Vomito di Sangue e Sangue nelle Feci: Cause e Azione Urgente Richiesta
⚠ Questa È Un'Emergenza Medica ⚠
Ematemesi (vomito di sangue) e ematochesia (sangue rosso vivo per retto) o melena (feci nere, catramose) indicano significativa emorragia gastrointestinale. Cercare cure d'urgenza immediatamente.
Emorragia GI Superiore (Ematemesi ± Melena)
- Malattia Ulcerosa Peptica (H. pylori, FANS) – causa più comune.
- Varici Esofagee (ipertensione portale/cirrosi) – pericolosa per vita, grande volume.
- Lacerazione Mallory-Weiss – lacerazione mucosa da vomito/coni violenti.
- Gastrite/Gastropatia Erosiva (alcol, FANS, stress).
- Esofagite (reflusso, infezioni, pillole).
- Lesione Dieulafoy / Angiodisplasia.
- Malignità (cancro gastrico/esofageo).
Emorragia GI Inferiore (Ematochesia ± Melena)
- Sanguinamento Diverticolare – comune, spesso indolore, autolimitante.
- Malattia Infiammatoria Intestinale (colite ulcerosa, Crohn).
- Emorroidi / Ragadi Anali – rosso vivo, piccolo volume.
- Angiodisplasia (ectasia vascolare).
- Colite Ischemica.
- Colite Infettiva (C. difficile, Salmonella, Shigella, EHEC).
- Cancro/Polipi Colorettali.
- Sanguinamento Post-Polipectomia / Post-Chirurgico.
Farmaco-Correlato
Anticoagulanti (warfarin, DOAC), antiaggreganti (aspirina, clopidogrel), FANS, steroidi aumentano rischio/gravità sanguinamento.
Valutazione Emergenziale
- ABC, accesso EV, esami (emocromo, coag, gruppo/croce, funz epatica, lattato).
- Rianimazione se instabile emodinamicamente.
- Endoscopia alta (EGD) entro 24h (prima se instabile) per emorragia GI alta.
- Colonscopia (dopo prep) per emorragia GI bassa; angio-TC o scintigrafia globuli rossi marcati se sanguinamento rapido/in corso.
Non Ritardare
Automedicazione o "aspetta e vedi" è pericoloso. Intervento endoscopico precoce controlla sanguinamento, riduce bisogno trasfusioni, abbassa mortalità.