Gli Acidi Gastrici Danneggiano l'Intestino? Meccanismi Difesa Mucosale Spiegati
No — l'acido gastrico non danneggia l'intestino in fisiologia normale. Strati protettivi multipli, sovrapposti, prevengono autodigestione.
Protezione Gastrica
- Barriera muco-bicarbonato: Cellule mucose superficiali secernono gel muco + HCO₃⁻ → crea gradiente pH (lume pH 1–2 → superficie epiteliale pH 6–7).
- Giunzioni strette: Impediscono retro-diffusione acido in mucosa.
- Rapido turnover epiteliale: Rinnovo completo ogni 3–5 giorni.
- Prostaglandine (PGE₂): Stimolano secrezione muco/bicarbonato, mantengono flusso ematico mucosale.
Protezione Duodenale (Dove Acido Entra)
- Ghiandole Brunner: Secernono muco alcalino.
- Bicarbonato pancreatico: Stimolato da secretina, neutralizza chimo acido.
- Secrezione alcalina mucosa + rapido turnover.
Quando Protezione Fallisce
- FANS (inibizione COX → ↓ prostaglandine)
- H. pylori (ureasi, tossine, infiammazione)
- Eccesso acido (sindrome Zollinger-Ellison)
- Ischemia, stress, alcol
Risultato: gastrite, ulcera peptica, ulcera duodenale. PPI, eradicazione H. pylori, e sospensione FANS ripristinano difesa.