Il Sistema Escretorio: Rimozione Rifiuti, Bilancio Idrico e Omeostasi
Il sistema escretorio — principalmente reni, ureteri, vescica, uretra — mantiene la stabilità interna eliminando rifiuti metabolici, regolando equilibrio fluidi/elettroliti/acido-base, e producendo ormoni. È il regolatore principale dell'ambiente interno del corpo.
Funzioni Fondamentali
1. Escrezione Rifiuti Metabolici
- Urea (catabolismo proteine), creatinina (muscolo), acido urico (purine), bilirubina (eme), metaboliti farmaci
- CO₂ escreto via polmoni (partnership sistema respiratorio)
2. Omeostasi Fluidi ed Elettroliti
- Reni filtrano ~180 L/giorno plasma; riassorbono 99% acqua, Na⁺, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, glucosio, aminoacidi
- Escretono eccesso acqua/soluti come urine (0,5-20 L/giorno variabile)
- Regolano osmolarità (285-295 mOsm/kg) via ADH e sete
3. Equilibrio Acido-Base
- Riassorbono HCO₃⁻ filtrato (tubulo prossimale)
- Escretono H⁺ come acido titrabile (fosfato) e NH₄⁺ (tubulo collettore)
- Generano nuovo HCO₃⁻ per sostituire perdite
4. Produzione Ormoni
- Eritropoietina (EPO): Fibroblasti peritubulari → produzione globuli rossi
- Renina: Cellule giustaglomerulari → angiotensina II → aldosterone → ritenzione Na⁺, controllo PA
- 1,25-(OH)₂ Vitamina D: Idrossilazione tubulo prossimale → assorbimento calcio
- Prostaglandine: Mediano flusso ematico renale, natriuresi
5. Regolazione Pressione Arteriosa
Integrata via sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), natriuresi pressoria, tono simpatico.
Organi Escretori Accessori
- Cute: Sudore (acqua, NaCl, urea) — minore eccetto calore/esercizio
- Fegato: Bile escreta bilirubina, colesterolo, farmaci; converte NH₃ → urea
- Tratto GI: Feci eliminano solidi non assorbiti, batteri, metalli pesanti
L'insufficienza renale disrompe tutti questi sistemi → sindrome uremica. Dialisi e trapianto sostituiscono filtrazione ma non funzione endocrina pienamente.