Danno al Sistema Digerente: Conseguenze di Lesioni e Malattie GI
Il danno al tratto gastrointestinale — da trauma, ischemia, infiammazione, ostruzione o cause iatrogene — produce una cascata di effetti locali e sistemici.
Conseguenze Locali GI
- Nausea/Vomito: Ostruzione, ileo, infiammazione, stimolazione vagale.
- Diarrea/Costipazione: Disrupt motilità, malassorbimento, infiammazione.
- Dolore Addominale: Viscerale (stiramento, ischemia), somatico (peritonite), referito.
- Sanguinamento: Ulcerazione, erosione, varici, tumore, Dieulafoy.
- Perforazione → Peritonite/Sepsi: Aria libera, segni peritoneali, SIRS.
- Formazione Fistole: Enterocutanee, entero-enteriche, enterovescicali.
- Stenosi/Ostruzione: Guarigione fibrotica (Crohn, radiazioni, anastomosi).
Conseguenze Sistemiche
- Malnutrizione: Proteico-calorica, carenze micronutrienti (B12, vitamine liposolubili, Fe, Zn).
- Disidratazione/Squilibrio Elettrolitico: Perdite da vomito, diarrea, fistole.
- Sepsi/SIRS: Traslocazione batterica, perforazione.
- Derangements Metabolici: Acidosi (perdita bicarbonato), alcalosi (vomito), sindrome da realimentazione.
- Compromissione Immunitaria: Disrupt tessuto linfoide associato a intestino (GALT).
Imperativo Clinico
- Riconoscimento precoce (lattato, imaging, esame)
- Controllo fonte (chirurgia, endoscopia, drenaggio)
- Supporto nutrizionale (enterale > parenterale)
- Rianimazione fluidi/elettroliti
- Gestione infezione
L'integrità GI è centrale per l'omeostasi generale; il suo fallimento guida la malattia critica.