Infezione da Tenia nell'Uomo: Tipi, Sintomi, Trasmissione e Prevenzione

Tenie (cestodi) = vermi piatti parassiti intestino. Si attaccano parete intestinale → assorbono nutrienti ospite. Lunghezza: cm a >10 metri. Vita: anni-decadi.

Tipi Principali che Infettano l'Uomo

• Taenia saginata (Tenia del manzo): 5-10m. Ospite intermedio: bovino. Cisti in muscoli.
• Taenia solium (Tenia del maiale): 2-7m. Ospite intermedio: suino. Rischio cisticercosi umana (neurocisticercosi).
• Diphyllobothrium latum (Tenia del pesce): Fino a 15-20m. Ospiti: crostacei → pesci d'acqua dolce (salmerino, persico, luccio). Assorbe B12 → anemia.
• Hymenolepis nana (Tenia nana): 1.5-4cm. Unico ciclo diretto uomo-uomo (uova infettanti subito). Comune bimbi, sovraffollamento, igiene scarsa.
• Dipylidium caninum (Tenia del cane/gatto): Ospite intermedio: pulci. Bambini inghiottono pulci infette. Solitamente lieve.
• Hymenolepis diminuta (Tenia del topo): Rara, via insetti (coleotteri, pulci).

Trasmissione

• Carne/pesce crudi o poco cotti: Manzo (carpaccio, tartare), maiale (prosciutto crudo non stagionato 24mesi, salsicce crude), pesce d'acqua dolce (sushi, ceviche, carpaccio pesce).
• Contaminazione fecale-orale: H. nana (mani sporche, cibo/acqua contaminati feci umane).
• Pulci: D. caninum (bambini accarezzano cani/gatti con pulci → inghiottono pulce).
• Insetti: H. diminuta (insetti infetti in farine/cereali).

Sintomi

• Spesso asintomatici (Mayo Clinic).
• Generici: perdita peso, nausea, diarrea, dolore addominale vago, inappetenza/iperfagia.
• Proglottidi (segmenti bianchi, mobili, ~riso) visibili feci/biancheria/perianale = segno patognomonico.
• D. latum: anemia megaloblastica (B12↓), neuropatia.
• T. solium cisticercosi: crisi epilettiche, cefalea, idrocefalo, deficit neurologici, cisti sottocutanee/oculari/muscolari.

Diagnosi

• Esame feci (concentrazione) x3 giorni alterni: uova (non distinguono T. saginata vs solium), proglottidi.
• Scotch-test perianale (uova T. solium/saginata).
• PCR feci (differenzia specie).
• Sierologia (anticorpi cisticercosi).
• TC/RM encefalo (neurocisticercosi).

Trattamento

• Praziquantel 5-10mg/kg dose singola: Gold standard teniasi intestinale (tutte specie). Cura >95%.
• Niclosamide: Alternativa (non assorbito), 2g dose singola. Meno disponibile.
• Albendazolo: Per cisticercosi (schemi prolungati + cortisonici + antiepilettici).
• Follow-up feci 1-3 mesi post-trattamento.

Prevenzione

• Cottura carne/pesce: ≥63°C intero, ≥71°C macinato, ≥74°C pollame. Congelamento -20°C x 7gg (non uccide tutti parassiti).
• Igiene mani (sapone, unghie).
• Acqua sicura.
• Controllo veterinario animali da reddito/compagnia (antielmintici, pulci).
• Ispezione carne macellazione.
• Educazione sanitaria comunità endemiche.