Calcoli Biliari: Sintomi, Diagnosi e Trattamento

I calcoli biliari (colelitiasi) sono un disturbo digestivo caratterizzato da depositi duri di fluido digestivo che si formano nella cistifellea. Possono essere piccoli come un granello di sabbia o grandi come una palla da golf. Possono essere asintomatici. Non è una condizione grave ma in alcuni casi serve chirurgia.

Diagnosi

Sospetto calcoli → TC (tomografia computerizzata) per visualizzare la cistifellea e rilevare calcoli.

Per esaminare i dotti biliari (possibile ostruzione): scintigrafia epatobiliare (HIDA), risonanza magnetica (MRI), colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Se calcoli trovati durante ERCP, possono essere rimossi subito.

Esame del sangue per complicanze: infezioni, ittero.

Sintomi

Molti asintomatici. Se un calcolo ostruisce un dotto biliare: dolore acuto, crescente in quadrante superiore destro addome e/o centro addome sotto sterno, dolore tra scapole e spalla destra. Durata: minuti a ore.

Andate subito al pronto soccorso se: dolore addominale così intenso da non poter stare fermi, ittero (ingiallimento cute/sclere), febbre alta con brividi. Indicano complicanze gravi.

Cause

Tre motivi: 1) Bile con troppo colesterolo → cristalli → calcoli. 2) Bile con eccesso bilirubina (da rottura globuli rossi) → calcoli. Cirrosi, infezioni vie biliari, discrasie ematiche → eccesso bilirubina. 3) Cistifellea non si svuota bene → bile ristagna → calcolo.

Fattori di Rischio e Complicanze

Più a rischio: donne, >60 anni, nativi americani/messicano-americani, sovrappeso, gravidanza, dieta povera di fibre/grassa/colesterolo, farmaci ipocolesterolemizzanti o con estrogeni, familiarità.

Complicanze: colecistite (infiammazione cistifellea), ostruzione dotti biliari → ittero/infezione, ostruzione dotto pancreatico → pancreatite, aumento rischio cancro cistifellea (raro).

Trattamento

Calcoli asintomatici (scoperti per caso) → nessun trattamento, sorveglianza.

Calcoli sintomatici → colecistectomia (rimozione cistifellea) perché recidivano spesso. Cistifellea non essenziale; digestione non compromessa. Se chirurgia controindicata: farmaci per sciogliere calcoli (mesi/anni). Trattamento sperimentale: iniezione farmaco direttamente nel calcolo.

Prevenzione

Saltare pasti e digiuno aumentano rischio calcoli. Esercizio ≥30 min/giorno. Dimagrimento lento: 0,5-1 kg/settimana. Peso sano riduce rischio. Dieta ricca di fibre, povera di grassi e colesterolo.