Il Ruolo della Deglutizione nella Digestione: Dal Transito Orale all'Elaborazione Gastrica
La deglutizione è la porta d'accesso alla digestione, coordinando fasi volontarie e involontarie per trasportare sicuramente il cibo dalla bocca allo stomaco.
Tre Fasi
- Orale (Volontaria): Lingua forma bolo, preme contro palato duro → spinge posteriormente.
- Faringea (Involontaria): Bolo innesca riflesso deglutizione → palato molle si alza, laringe sale, epiglottide chiude, sfintere esofageo superiore (UES) si apre. Respiro pausa. ~1 secondo.
- Esofagea (Involontaria): Onda peristaltica (primaria + secondaria) spinge bolo → sfintere esofageo inferiore (LES) si rilassa → ingresso in stomaco. ~8–10 secondi.
Contributi Digestivi
- Meccanico: Masticazione + formazione bolo aumentano superficie per enzimi.
- Inizio chimico: Amilasi salivare (carboidrati), lipasi linguale (grassi) iniziano digestione in bocca.
- Protezione: Epiglottide/UES/LES prevengono aspirazione e reflusso.
- Segnalazione neurale: Deglutizione innesca secrezione acido/pepsina gastrica (fase cefalica).
Disturbi (Disfagia)
- Orofaringea: Ictus, SLA, miastenia, diverticolo Zenker → rischio aspirazione.
- Esofagea: Stenosi, acalasia, EoE, cancro → cibo che si blocca, rigurgito.
- Valutazione: Videofluoroscopia deglutizione (VFSS), FEES, manometria, endoscopia.
La deglutizione è un evento sensomotorio coreografato con precisione — essenziale per nutrizione e protezione vie aeree.