Enzimi Digestivi Intestino Tenue: Fonti Pancreatiche e del Bordo a Spazzola
La digestione nell'intestino tenue si basa su enzimi da due fonti principali: il pancreas (consegnati via dotto pancreatico) e il bordo a spazzola degli enterociti.
1. Enzimi Pancreatici (Consegnati via Ampolla di Vater)
- Amilasi: Amido → maltosio, maltotriosio, α-limit destrine.
- Lipasi (+ colipasi): Trigliceridi → 2-monoacilglicerolo + 2 acidi grassi liberi.
- Proteasi (zimogeni): Tripsinogeno → tripsina (attivata da enteropetidasi) → attiva altre proteasi.
- Tripsina, chimotripsina, elastasi, carbossipeptidasi A/B → peptidi + aminoacidi.
- Nucleasi: DNA/RNA → nucleotidi.
2. Enzimi Bordo a Spazzola (Membrana Apicale Enterocita)
- Disaccaridasi: Lattasi, saccarasi-isomaltasi, maltasi-glucoamilasi, trealasi → monosaccaridi.
- Peptidasi: Amminopeptidasi, dipeptidasi → aminoacidi.
- Enteropeptidasi: Attiva tripsinogeno → tripsina (iniziatore cascata critico).
- Nucleosidasi/fosfatasi: Nucleotidi → nucleosidi → basi.
3. Contributi Salivari & Gastrici
- Amilasi salivare (inizia digestione amido).
- Lipasi gastrica (maggiore in lattanti; minore in adulti).
- Pepsina (proteine → grandi peptidi; dipendente acido).
Rilevanza Clinica
- Insufficienza pancreatica (FC, pancreatite cronica): Steatorrea, malnutrizione → terapia sostitutiva enzimi pancreatici (PERT).
- Deficit lattasi: Primario (esordio adulto) o secondario (lesione mucosa) → intolleranza lattosio.
- Deficit congenito saccarasi-isomaltasi (CSID): Diarrea osmotica con ingestione saccarosio.
- Danno bordo spazzola (celiachia, infezioni): Malassorbimento generalizzato.