Diarrea cronica e disidratazione: rischi, squilibri elettrolitici e gestione

Diarrea cronica (≥4 settimane) porta a perdite persistenti di liquidi ed elettroliti con significative conseguenze sulla salute.

Sintomi disidratazione

• Sete, bocca asciutta, diuresi ridotta, urine scure.
• Affaticamento, vertigini, cefalea.
• Grave: confusione, tachicardia, ipotensione, oliguria, convulsioni, coma.

Squilibri elettrolitici

• Ipokaliemia: Debolezza muscolare, aritmie, ileo.
• Iponatremia: Confusione, convulsioni, edema cerebrale.
• Ipomagnesemia: Irritabilità neuromuscolare, ipokaliemia refrattaria.
• Acidosi metabolica: Perdita bicarbonato → respiro di Kussmaul.

Cause di diarrea cronica

• MII, celiachia, colite microscopica, malassorbimento acidi biliari, insufficienza pancreatica, SIBO, endocrino (ipertiroidismo, carcinoide), farmaco-indotta.

Gestione

• SRO con elettroliti bilanciati (non solo acqua).
• Terapia mirata per diagnosi sottostante.
• Liquidi/elettroliti EV se via orale fallisce o grave.
• Supporto nutrizionale (enterale/parenterale) se malnutrito.