Digestione dei grassi: dalla bocca alle micelle ai chilomicroni
Digestione e assorbimento dei lipidi: viaggio passo-passo
I grassi alimentari (trigliceridi 90%, fosfolipidi, esteri del colesterolo) vengono digeriti principalmente nell'intestino tenue.
1. Fase orale (minore)
- Lipasi linguale (ghiandole sieroase lingua) — attiva nei lattanti; minima negli adulti.
- Emulsificazione meccanica dalla masticazione.
2. Fase gastrica (minore)
- Lipasi gastrica (cellule principali) — 10–30% idrolisi TG; importante nei neonati.
- Stabile all'acido; emulsiona via peristalsi.
3. Fase duodenale (maggiore)
- Secrezione biliare: Fegato → cistifellea → duodeno. Sali biliari (colico, chenodesossicolico) emulsionano globuli grassi → micelle miste (2–10 nm).
- Enzimi pancreatici:
- Lipasi pancreatica (dipendente da colipasi) — posizioni sn-1,3 → 2-MG + 2 AG.
- Fosfolipasi A2 — fosfolipidi → lisofosfolipide + AG.
- Esterasi colesterolo — esteri colesterolo → colesterolo + AG.
4. Assorbimento
- Micelle miste consegnano lipidi al bordo a spazzola (strato d'acqua non mescolato).
- Diffusione passiva nell'enterocita.
- Nell'enterocita: Ri-esterificazione (RE liscio) → assemblaggio chilomicroni (apoB-48).
- Chilomicroni → chiliferi (linfa) → dotto toracico → circolo sanguigno.
5. Trasporto e stoccaggio
- Lipoproteina lipasi (LPL) su endotelio capillare idrolizza TG chilomicroni → AG captati da adiposo, muscolo, cuore.
- Rimasti chilomicroni → fegato.
- Energia in eccesso → stoccaggio TG adiposo.
Correlati clinici
- Insufficienza pancreatica → steatorrea (feci maleodoranti, galleggianti, grasse).
- Malassorbimento acidi biliari (resezione ileale) → diarrea + steatorrea.
- Malattia da ritenzione chilomicroni (Anderson) — genetica.
Una digestione efficiente dei grassi richiede funzione coordinata di vie biliari, pancreas e mucosa intestinale.