Effetti Collaterali degli Inibitori di Pompa Protonica: Cosa Sapere

Cosa sono gli inibitori di pompa protonica (IPP)

Farmaci che riducono l'acidità gastrica. Usati per sintomi da disturbi acido-peptici, il più comune è MRGE (pirosi). Anche per ulcere peptiche e gastropatia da FANS. Effetti collaterali minori ma fastidiosi; preoccupazione maggiore per uso prolungato.

Tipi

• Esomeprazolo (Nexium)
• Lansoprazolo (Prevacid)
• Omeprazolo (Prilosec)
• Pantoprazolo (Protonix)
• Rabeprazolo (Aciphex)

Tutti su prescrizione, ma Prevacid e Prilosec anche OTC (Prilosec dal 2004, Prevacid dal 2009).

Effetti collaterali minori

Fino al 5%: stipsi o diarrea, nausea, dolore gastrico, bocca secca, cefalea. Meno comuni: dolori articolari/muscolari. Il Dr. Jay Cohen nota che il foglietto OTC di Prilosec non li menziona: rischio che i pazienti non li riconoscano come effetti collaterali e li trattino con altri farmaci.

Durata del trattamento

Previsti per trattamenti brevi (4-8 settimane), ma medici spesso rinnovano prescrizioni. Prilosec OTC a basso dosaggio permette uso per anni.

Preoccupazioni per anziani

Uso >1 anno: +44% rischio fratture d'anca over 50 (studio JAMA 2006). Riducono assorbimento vitamina B12, già ridotto negli anziani. Pazienti post-infarto su clopidogrel (Plavix): IPP aumentano rischio nuovo infarto.

Crescita batterica

Uso a lungo termine aumenta rischio diarrea e colite da Clostridium. Minor acidità gastrica permette proliferazione nell'intestino. Dr. Ray Sahelian: Clostridium tra cause più comuni diarrea infettiva over 75.