Salute e malattia
La cistifellea è un piccolo organo non vitale a forma di pera, situato sotto il fegato sul lato destro dell'addome. Immagazzina la bile prodotta dal fegato fino al suo utilizzo nell'intestino tenue per digerire i grassi. Quando la bile non può fluire attraverso i dotti biliari a causa di infiammazione o infezione, può essere necessaria la rimozione chirurgica della cistifellea. La colecistectomia laparoscopica rimuove l'organo attraverso piccole incisioni addominali; la colecistectomia a cielo aperto richiede un'unica grande incisione. Entrambe si eseguono in anestesia generale in ospedale. I rischi come le infezioni sono rari ma possibili.
L'esposizione degli organi all'aria e l'inserimento di strumenti aumentano il rischio d'infezione. Per prevenirlo, possono essere prescritti antibiotici nei giorni precedenti l'intervento e somministrati per via endovenosa prima e durante l'operazione. La sterilizzazione di strumenti, camici e mascherine, l'accurato lavaggio delle mani e la degenza ospedaliera ridotta minimizzano l'esposizione a batteri e virus.
La colecistectomia laparoscopica viene generalmente eseguita in day-hospital. Il paziente rimane in osservazione per alcune ore per verificare la tolleranza all'intervento e l'assenza di infezioni immediate o reazioni all'anestesia, per poi essere dimesso lo stesso giorno con istruzioni per l'autocura. Dopo una colecistectomia a cielo aperto, la degenza si prolunga fino a sei giorni per un monitoraggio e recupero supervisionati più lunghi.
Un certo dolore post-operatorio è normale a causa dello spostamento degli organi e dell'insufflazione di gas durante l'intervento. La soglia del dolore varia individualmente ed è monitorata con scale comparative. Vengono somministrati antidolorifici secondo necessità, dai FANS (ibuprofene) agli oppioidi. Contattate il medico se il dolore non diminuisce dopo alcuni giorni o peggiora: potrebbe indicare calcoli residui o un'infezione interna.
La polmonite, infiammazione polmonare da infezione, può insorgere dopo qualsiasi intervento, soprattutto quelli addominali. È l'infezione nosocomiale mortale più comune. Si manifesta con respiro superficiale, ritenzione di muco e incapacità di tossire efficacemente a causa del dolore. Per mantenere la funzionalità polmonare e ridurre il rischio, il medico può prescrivere esercizi di respirazione profonda o l'uso dello spirometro incentivante.
L'incisione viene chiusa con punti metallici, suture o strisce adesive (steri-strip). Un controllo è previsto a 7-10 giorni per rimuovere punti o graffette o verificare gli steri-strip. È fondamentale mantenere l'incisione asciutta e pulita per prevenire infezioni finché non è guarita. La doccia è generalmente permessa, ma non l'immersione in vasca finché la ferita è aperta. Cambiate le medicazioni come da istruzioni. Imparate a distinguere il drenaggio normale dal pus (giallastro, denso) che segnala infezione: in tal caso contattate immediatamente il medico.
I dotti biliari collegano fegato, cistifellea e intestino tenue. Gli strumenti chirurgici possono occasionalmente lesionarli durante la rimozione. Anche una piccola nick può causare perdita di bile nell'addome, con rischio di infezione grave e dolorosa. Contattate il medico se il dolore non passa o peggiora dopo alcuni giorni. Il trattamento varia secondo sede e natura della lesione, ma include generalmente gestione del dolore e antibiotici.
Un ulteriore rischio è la pancreatite (infiammazione del pancreas) da infezione. Sintomi: dolore, febbre, ittero, nausea, vomito. Il trattamento prevede il ripristino dell'equilibrio idroelettrolitico e la gestione del dolore.
Salute dell'apparato digerente