Calcoli Biliari e Digestione: Perché Cibi Grassi Scatenano Sintomi
La cistifellea immagazzina e concentra bile; la rilascia via dotto cistico→coledoco → duodeno per emulsionazione grassi. Calcoli biliari (colelitiasi) ostruiscono questo percorso.
Meccanismi Disruptione Digestiva
- Ostruzione flusso bile: Calcoli in dotto cistico (colica biliare) o coledoco (coledocolitiasi) → diminuita consegna bile → maldigestione grassi.
- Steatorrea: Grasso non digerito → feci voluminose, maleodoranti, galleggianti; malassorbimento vitamine liposolubili (A,D,E,K).
- Trigger sintomi: Pasti grassi → picco CCK → contrazione cistifellea contro ostruzione → colica biliare (dolore IQD, nausea, vomito).
- Pancreatite: Calcolo impatta ampolla Vater → ostruzione dotto pancreatico → autodigestione.
Gestione Dietetica
- Dieta basso grasso: <30g grasso/giorno o <25% calorie da grasso riduce stimolazione CCK.
- Pasti piccoli, frequenti.
- Alta fibra: Lega acidi biliari, può ridurre crescita calcoli.
- Idratazione, dimagrimento graduale (perdita rapida aumenta rischio calcoli).
Trattamento Definitivo
Colecistectomia (laparoscopica, gold standard) per calcoli sintomatici. Calcoli asintomatici: osservare. ERCP per calcoli coledoco pre/post-colecistectomia.