Rischi della Colonoscopia: Complicanze, Preparazione e Comunicazione Medico-Paziente

Colonoscopia = gold standard screening cancro colorettale (da 45-50 anni). Eventi avversi rari ma reali in 4 fasi: valutazione, preparazione, procedura, post-procedura.

Rischi per Fase

1. Valutazione: Eccesso di Zelo Medico

• Alcuni medici trattano lo screening asintomatico come obbligatorio, ignorando fattori di rischio individuali (comorbidità, farmaci). Può creare conflitti tra specialisti e ansia nel paziente.

2. Comunicazione Inadeguata

• Mancata informazione sui rischi → consenso non pienamente informato. Obiettività compromessa.

3. Preparazione: Pericoli del Digiuno e Purga

• Digiuno prolungato + lassativi osmotici (PEG, fosfosoda). Rischi: ipoglicemia (diabetici), squilibri elettrolitici, disidratazione severa (fino a rischio vita), sospensione farmaci essenziali (anticoagulanti, beta-bloccanti), crampi, nausea, vomito.

4. Procedura: Rischi Invasivi

• Reazioni a sedativi/narcotici (depressione respiratoria/cardiaca), perforazione colonica, rottura milza, anemia acuta, emorragia, ictus, ustione mucosa, epatite C (strumenti non sterili). Mortalità: rara, mostly da perforazione o complicanze anestesiologiche.

• Fattori di rischio: ACE-inibitori → maggior rischio insufficienza renale.

5. Post-Procedura

• Perforazione ritardata (giorni dopo), debolezza, dolore addominale, reazioni ritardate a farmaci. Midazolam (Versed): amnesia anterograda; segnalati problemi di memoria a mesi/anni, ansia, alterazioni dell'umore. Spesso pazienti non adeguatamente informati.