Dilatatori esofagei: tipi (bougie, mercurio, pneumatici), indicazioni e complicanze

Il dilatatore è un dispositivo per allargare un'orifizio. La dilatazione esofagea è indicata in cicatrici muscolari esofagee per garantire passaggio cibo/fluidi. Tre tipi principali: bougie esofageo, bougie pesati mercurio, dilatazione pneumatica (pallone).

Indicazioni

Vari condizioni mediche. Specificamente: disfagia (difficoltà deglutizione). Procedura endoscopica per allargare lume esofageo → miglior transito.

Bougie esofagei

Tungsteno in silicone, tubo cavo flessibile. Trattano: stenosi lume esofageo, ridotta motilità distale, acalasia (spasmo sfintere inferiore), stenosi peptiche da reflusso, tumori esofagei (ostruzione), anelli di Schatzki (costrizione fibrosa esofago distale).

Bougie pesati mercurio (Maloney)

Passati in dimensioni crescenti per dilatare area stenotica/ostruita. Maloney = tipo più comune.

Dilatatori pneumatici / a pallone

In endoscopia/fluoroscopia: pallone sgonfio al sito stenosi → gonfiato ad aria a pressione preimpostata (circonferenza specifica). Scelta preferita per acalasia (incurabile, obiettivo = svuotamento esofageo). Approccio graduale: palloni piccoli → dimensioni crescenti se sintomi persistono.

Complicanze

• Ematemesi (vomito sangue).
• Odinoftagia (deglutizione dolorosa).
• Perforazione/danno parete esofagea.
• Mediastinite (infezione batterica mediastino).

Avvertenze

• Pazienti instabili (cardiaci, respiratori): serve clearance medico.
• Chirurgia addominale pregressa = controindicazione relativa per dilatazione endoscopica.