Screening Tumore del Colon: Rischio Familiare e Prevenzione

Il tumore del colon si discute spesso come "cancro colorettale" (retto + colon, caratteristiche simili). Esclusi tumori cutanei, 3° più comune USA, 2° causa morte oncologica. 2009: 106.100 nuovi casi solo colon.

Formazione

Inizia strato più interno mucosa colon → si diffonde in profondità. Anni per formarsi da polipi (crescite benigne). Polipi adenomatosi → potenziale maligno. Polipi iperplastici = solitamente benigni. ACS: alcuni medici ritengono iperplastici in colon ascendente → rischio aumentato adenomatosi.

Tipi Istologici

• Adenocarcinomi (95%): ghiandole muco-secretrici colon/retto.
• Altri 5%: carcinoidi (cellule ormonali), GIST (cellule interstiziali), linfomi (solitamente altrove, ma possono insorgere in colon).

Screening

ACS: mortalità colorettale in calo dal 1990 grazie a screening migliori e rimozione precoce polipi. Test che trovano polipi E cancro: rettosigmoidoscopia flessibile, clisma opaco doppio contrasto, TC colonografia (colonoscopia virtuale). ACS: >50 anni → screening ogni 5 anni. Test solo cancro (annuali): ricerca sangue occulto feci (FOBT), test immunochimico feci (FIT), test DNA feci.

Storia Familiare

ACS: 4/5 pazienti colorettale hanno familiare con malattia. Parente 1° grado (genitori, fratelli, figli) con storia → rischio x2. Rischio > se >1 parente 1° grado o insorgenza precoce in famiglia. Medici raccomandano screening prima dei 50 anni e più frequenti per storia familiare.

Sindromi Familiari Specifiche

Condizioni genetiche/familiari aumentano rischio colorettale → considerare per pianificazione screening. 5-10% casi ereditari. Include:

• Poliposi adenomatosa familiare (FAP)
• Cancro colorettale ereditario non poliposico (HNPCC / Sindrome di Lynch)
• Sindrome di Turcot, Sindrome di Peutz-Jeghers (rare, aumentano rischio)