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La Tua Stoma: Posizione, Cura, Caratteristiche e Cosa Monitorare

Stoma = apertura chirurgica su parete addominale per drenaggio feci/urine (ileostomia, colostomia, urostomia). Posizioni comuni: addome (fossa iliaca dx ileostomia, fossa iliaca sx colostomia). Caratteristiche stoma = vitali per cura e rilevazione precoce complicanze.

1. Posizione, Colore e Aspetto Fisico

  • Sito: Scelto pre-operatorio (infermiere stomaterapista + chirurgo). Piano cutaneo piatto, senza pieghe/cicatrici/adipe eccessivo. Fossa iliaca dx (ileostomia) o sx (colostomia) standard. Evita: linea mediana (linea alba), cicatrici, ombelico, vita (cintura), pieghe inguinali.
  • Colore: Rosso ciliegia / rosa vivo = SANO (buona vascolarizzazione). Pallido → anemia/ischemia. Viola/blu/nero → ischemia/necrosi (URGENZA CHIRURGICA).
  • Umidità: Lucido, umido (mucose). Secco → disidratazione/ischemia.
  • Sanguinamento lieve al contatto: Normale (mucosa friabile). Emorragia franca → anomala.
  • Sensibilità: Nessuna (niente terminazioni nervose). Dolore = complicanza (ischemia, retractions, infezione, ernia parastomale).

2. Altezza (Protrusione)

Ideale: 2-3 cm (≈1 pollice) sopra livello cute. Visibile per cura autonoma. Se retratto (<1cm / a livello cute / infrafasciale) → difficoltà applicazione barriera, perdite, irritazione cute. Soluzioni: anello modellabile/convexità barriera, pasta barriera, revisione chirurgica (re-siting) se severo/cronico.

3. Forma e Posizione Orifizio (Apertura)

  • Forma: Rotonda (preferibile: presidi pre-tagliati circolari) od ovale. Ovale → presidi su misura / taglio personalizzato.
  • Orifizio CENTRALE: Deve essere al centro dello stoma. Se decentrato basso → rischio perdite sotto barriera → feci a contatto cute → dermatite / infiltrazione sottocutanea. Se decentrato alto → difficile centramento sacco.

4. Dimensioni e Monitoraggio

  • Variabili per paziente e tipo stoma: Ileostomia: 25-35mm tipico. Colostomia: 30-45mm. Urostomia: 20-30mm.
  • Cambio dimensioni NORMALE prime 6-8 settimane: Edema post-op → riduzione progressiva. Poi stabilizzazione.
  • MISURA REGOLARMENTE (settimanalmente primo mese, poi mensile): Guida misura (fori calibrati) o nastro misuratore. Diametro max (escluso mucose evertite).
  • Cambio dimensioni → NUOVA barriera (taglio su misura). Taglia foro = diametro stoma + 1-2mm.
  • Variazione RAPIDA (giorni) = ALLARME: Gonfiore improvviso (edema/ernia/ostruzione), restringimento rapido (retrazione/ischemia/strictura). Contatta IMMEDIATAMENTE infermiere stomaterapista / chirurgo.
  • Cute peristomale: Intatta, asciutta, nessun eritema/erosioni/vescicole/escara. Irritazione → valuta causa (perdite, allergia adesivo, infezione fungina/batterica, trauma rimozione) → tratta → previeni.

Team di Riferimento

Infermiere Stomaterapista (ET/WOCN) = TUO ALLEATO CHIAVE. Educazione pre/post-op, selezione presidi, problem-solving, supporto psicosociale, follow-up vita. Contattalo per OGNI dubbio/cambiamento.


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