Vermi Intestinali nell'Uomo: Tipi, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Centinaia di parassiti possono vivere nell'uomo. Vermi stomaco/intestino = elminti. Diagnosi precoce → trattamento facile, no esiti a lungo termine. Casi gravi → complicanze persistenti.

Principali Elminti Intestinali nell'Uomo

1. Ossiuri (Enterobius vermicularis) - Pinworms

Piccoli, bianchi, ~1cm. "Vermi della sedia". Fino a 40 mln USA, bimbi più colpiti. Ingestione uova accidentale (mani contaminate, oggetti, polvere). Migrano a retto/perianale → femmina depone ≤1500 uova/giorno → prurito anale/perineale notturno (sintomo #1). Diagnosi: scotch-test perianale mattutino (prima lavaggio). Trattamento: mebendazolo/albendazolo/pirantel pamoato - 1 dose + ripetizione 2 sett. Igiene mani/unghie, biancheria 60°C, pulizia casa.

2. Anchilostomi (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) - Hookworms

Fino a 1 miliardo nel mondo (tropici/subtropici). Infezione: larve filariformi nel suolo → penetrano cute (piedi nudi) → circolazione → polmoni → trachea → deglutite → intestino tenue. O ingestione uova. Sintomi: dermatite ingresso (piede), tosse/polmonite (migrazione polmonare), dolore addominale, diarrea, perdita peso, anemia da perdita ferro (si attaccano mucosa succhiano sangue). Trattamento: albendazolo/mebendazolo + ferro + acido folico.

3. Ascaridi (Ascaris lumbricoides) - Roundworms

Più comune elminto mondo (raro USA/Italia). Ingestione uova (terra/verdure contaminate). Larve: fegato/polmoni → tosse/espettorazione → deglutite → intestino tenue adulto (15-35cm). Spesso asintomatici. Gravi: ostruzione intestinale (ammasso vermi), migrazione vie biliari/pancreatiche (colangite, pancreatite), polmonite (Loeffler). Trattamento: albendazolo/mebendazolo/pirantel.

4. Tenie (Cestodi) - Tapeworms

Taenia saginata (manzo), T. solium (maiale), Diphyllobothrium latum (pesce), Hymenolepis nana (nana). Ingestione carne/pesce crudo/poco cotto con cisti. Sintomi: ↑ appetito, irritabilità, insonnia, fotofobia, anemia (D. latum assorbe B12). T. solium → cisticercosi (neuro = grave). Trattamento: praziquantel dose singola (teniasi), albendazolo+praziquantel+corticosteroidi (neurocisticercosi).

5. Trichuri (Trichuris trichiura) - Whipworms

Ingestione uova (riso/fagioli secchi contaminati). Larve → intestino tenue → colon → si interrano mucosa → depongono uova. Spesso asintomatici. Gravi: diarrea sanguinolenta, anemia, carenza vit A, prolasso rettale (bimbi). Trattamento: albendazolo/mebendazolo.

6. Strongyloides stercoralis - Strongyloidiasi

Unico: auto-infezione ciclica (larve roditoidi → filariformi in intestino → penetrano parete/perianale → circolo → polmoni → intestino). Decenni asintomatico. Immunodepressi (corticosteroidi, HTLV-1, trapianto, HIV) → iperinfezione/disseminazione = LETALE (polmonite, sepsi, meningite, enterocolite). Trattamento: ivermectina (gold standard), albendazolo. Screening obbligatorio prima immunosoppressione.

Diagnosi

• Esame feci (concentrazione, colorazione Kato-Katz, McMaster) x3 campioni giorni alterni.
• Scotch-test perianale (ossiuri).
• Sierologia (anticorpi) per strongyloides, tenie, trichinella.
• Eosinofilia ematica (induttivo, non specifico).
• Endoscopia/imaging (complicanze).

Prevenzione

• Igiene mani rigorosa (sapone, unghie corte).
• Lavaggio/peeling verdure, cottura completa carne/pesce (63-74°C interno).
• Acqua sicura (bollita, filtrata, bottigliata).
• Calzature chiuse in zone endemiche.
• Trattamento periodico masse (OMS) in aree endemiche.
• Sanità: latrine, trattamento acque reflue, controllo vettori.