Risultati Colonscopia: Diagnosi Possibili e Significato

Colonscopia = esame invasivo gold standard per colon-retto. Indispensabile per sintomi GI. Dopo ispezione mucosa, medico può concludere:

Principali Risultati e Significato

1. Polipi

Escrescenze mucosa (aspetto: bottoni, funghi, piatti). Crescita cellulare anomala. Asportati durante esame (polipectomia) + analisi istologica. Classificazione: iperplastici (benigni, basso rischio), adenomatosi (precancerosi, rischio ↑ con dimensioni >1cm, villosità, displasia alta), denti di sega (sessili/tradizionali, potenziale maligno). Follow-up per dimensioni/numero/istologia (linee guida: 1-10 anni).

2. Lesioni Piutte / Non Polipoidi

Crescita anomala piatta/sottile → più difficile da rilevare. Rimovibili (resezione mucosica endoscopica - EMR/ESD). Biopsia per displasia/cancro. Importanza: colorazione cromoscopia (indaco carmin, blu metilene) o imaging avanzato (NBI, FICE, i-SCAN) migliorano rilevazione.

3. Colite Ulcerosa (CU)

Infiammazione cronica limitata a colon-retto (mucosa/sottomucosa), continua da retto. Sintomi: diarrea ematica, urgenza, tenesmo, crampi, stanchezza, perdita peso. Incurabile (cronica recidivante). Terapia: 5-ASA (mesalazina), corticosteroidi (fasi acute), immunosoppressori (azatioprina, 6-MP), biologici (anti-TNF: infliximab, adalimumab; anti-integrina: vedolizumab; anti-IL12/23: ustekinumab; JAK-inibitori: tofacitinib), chirurgia (proctocolectomia + ileo-ano anastomosi / ileostomia) se refrattaria/complicanze. Rischio cancro ↑ con durata/estensione → sorveglianza colonscopica regolare.

4. Malattia di Crohn

Infiammazione transmurale, a salti (skip lesions), QUALSIASI tratto GI (bocca-ano), predilezione ileo terminale + colon. Sintomi sovrapponibili a CU + dolore fossa iliaca dx, masse, fistole, ascessi, stenosi. Incurabile. Terapia simile CU + nutrizione enterale esclusiva (pediatria), antibiotici (fistole/ascessi), chirurgia (resezione segmentaria, stricturoplastica) per complicanze stenotiche/fistolose. Recidiva post-chirurgica frequente.

Altri Reperti Comuni

• Diverticolosi: Estroflessioni mucosa (comune >60aa). Asintomatica. Diverticolite = infiammazione (dolore fossa iliaca sx, febbre).
• Angiodisplasia: Vasi dilatati fragili → sanguinamento occulto/manifesto (anziani).
• Emorroidi interne: Sangue rosso vivo su carta/feci.
• Mucosa normale: Rassicurante. Ripetere per screening per età/rischio.

Follow-up

Dipende da referto istologico, completezza esame (ceco raggiunto, preparazione adeguata), fattori rischio. Comunicazione chiara medico-paziente essenziale.