Colonscopia: Strumenti, Procedura e Cosa Aspettarsi
Esame endoscopico completo retto + colon intero. Diagnostico: lesioni, polipi, tumori. Screening cancro colorettale (gold standard). Ambulatoriale, invasiva, richiede sedazione/analgesia. Strumento principale: colonoscopio.
Il Colonoscopio
Tubo flessibile (~160cm, diametro ~12-14mm) con:
- Telecamera HD + luce LED (punta): immagini ad alta risoluzione su monitor.
- Canale operativo (lavoro): Passa strumenti (pinze biopsia, ansa polipectomia, ago scleroterapia, clip emostatiche, cateteri iniezione, palloni dilatazione).
- Canale aria/acqua/aspirazione: Insuffla aria/CO₂ (distende colon per visione), lava lente, aspira liquidi/feci.
- Controllo punta: Flessione 4 vie (su/giù, dx/sx) per navigare curve colon.
La Procedura
- Preparazione Intestinale (CRITICA): Dieta residui zero 1-2gg + lassativo osmotico (PEG 4L o 2L bassa volume, o fosfato sodio, o magnesio citrato). Obiettivo: feci liquide chiare. Scarsa prep = lesioni mancate, ripetizione esame.
- Digiuno: Nulla per os da mezzanotte/6h prima (chiaro 2h prima).
- Accesso venoso + Monitoraggio: Saturimetria, ECG, PA. Sedazione: propofol (anestesista) o midazolam+fentanil (gastroenterologo). Analgesia.
- Posizione: fianco sinistro. Inserzione per via rettale.
- Avanzamento a ceco: Identificazione valvola ileocecale + appendice/ orifizio ileale = esame completo. Tempo: 15-30 min (solo diagnosi).
- Ritiro lento + ispezione meticolosa: Polipi → polipectomia (ansa a freddo/caldo, forceps, EMR). Biopsie mirate/casuali. Emostasi (clip, adrenalina, argon plasma).
- Recupero: Sorveglianza 30-60 min (sedazione). Dimissione con accompagnatore. No guida/lavoro/macchinari/alcol x24h.
Rischi (Bassi)
- Perforazione: ~0,1-0,3% (↑ con polipectomia/EMR, diverticoli, età, chirurgia pelvica pregressa).
- Sanguinamento post-polipectomia: ~0,5-1% (immediato o ritardato 7-14gg).
- Reazione sedativi (ipoventilazione, ipotensione, allergia).
- Sindrome post-polipectomia (dolore, febbre, peritonite chimica - rara).
Nuove Tecnologie
- Colonscopia virtuale (TC colon): Non invasiva, ma richiede prep, radiazioni, no biopsie/polipectomia, no screening prima scelta.
- Capsula endoscopica colon: Ancora limitata (prep, transito, costo, no terapia).
- AI-assisted detection (CADe): Aumenta tasso rilevazione adenomi (ADR).