Parto Prematuro: Segni, Complicanze e Interventi Neonatali
Parto pretermine = parto <37 settimane gestazione. Principale causa mortalità/morbilità neonatale.
Segni Travaglio Pretermine (Prima del Parto)
- Contrazioni regolari (>4–6/h) + modificazione cervice
- Pressione pelvica, lombalgia bassa, crampi tipo mestruali
- Aumento perdite vaginali (acquose, muco, sanguinolente)
- Rottura membrane (PPROM)
Complicanze Neonatali per Sistema
| Sistema | Complicanze |
|---|
| Respiratorio | SDR (deficit surfattante), displasia broncopolmonare, apnea prematurità |
| Neurologico | IVH (gradi I–IV), leucomalacia periventricolare, paralisi cerebrale |
| Oftalmico | ROP (retinopatia prematurità) |
| GI | NEC (enterocolite necrotizzante), intolleranza alimentazione |
| Infettivo | Sepsi, meningite (immunità immatura) |
| Metabolico | Ipoglicemia, ipocalcemia, ittero (rischio kernittero) |
| Cardiaco | PDA (dotto arterioso pervio) |
| Ematologico | Anemia prematurità |
Interventi Evidence-Based
- Corticosteroidi Antenatali (Betametasone/Desametasone): 24h–7g prima parto → ↓ SDR, IVH, NEC, mortalità. Standard 24–34 settimane.
- Solfato Magnesio: Neuroprotezione <32 settimane → ↓ PC.
- Clamping Cordone Ritardato (≥30–60 sec): ↑ Trasfusione placentare → ↓ IVH, NEC, necessità trasfusioni.
- Surfactante Sostitutivo: Tecniche INSURE / LISA / MIST — soccorso/profilassi precoce.
- CPAP / VNI: Evitare intubazione; estubazione precoce.
- Latte Umano: Proprio madre > donato > formula — ↓ NEC, sepsi, ROP.
- Termoregolazione: Sacchetto plastica/borsa, radiante, incubatrice.
- Citrato Caffeina: Profilassi/trattamento apnea.
- Probiotici: ↓ NEC (strain-specifico).
Follow-Up Lungo Termine
Clinica follow-up multidisciplinare TIN: neurosviluppo, crescita, vista, udito, respiratorio, alimentazione — fino età scolare.