Ernia iatale: sintomi, quando preoccuparsi e cosa fare
Cos'è l'ernia iatale
L'ernia iatale è la protrusione di una porzione di stomaco attraverso il diaframma nella cavità toracica, a livello dello iato esofageo. Le piccole ernie sono spesso asintomatiche; i problemi sorgono quando le dimensioni aumentano.
Sintomi tipici
- Pirosi (bruciore retrosternale)
- Rigurgito acido/eruttazioni
- Dolore toracico (può simulare angina)
- Nausea
Aggravanti
I sintomi peggiorano in posizione supina, chinati in avanti, durante sforzi fisici, sollevamento pesi e in gravidanza.
Segnali di allarme (richiedono valutazione urgente)
- Dolore toracico severo
- Disfagia (difficoltà a deglutire)
- Ostruzione esofagea
Questi segni suggeriscono una complicanza come strangolamento erniario o volvolo gastrico: condizioni che richiedono intervento chirurgico d'urgenza.
Diagnosi e gestione
- Conferma diagnostica: gastroscopia, radiografia con contrasto, manometria esofagea.
- Modifiche stile di vita: pasti piccoli e frequenti, evitare cibi trigger (grassi, cioccolato, menta, alcol, caffè), non coricarsi entro 3 ore dal pasto, testata letto rialzata 15-20 cm, perdita peso se obesi.
- Terapia farmacologica: inibitori di pompa protonica (IPP), antiacidi, procinetici.
- Chirurgia (fundoplicatio secondo Nissen/Rossetti): indicata per ernie voluminose sintomatiche refrattarie alla terapia medica, o complicanze.