Misurazione del Polso nel Morbo di Parkinson: Guida Pratica
Il morbo di Parkinson (MP) è malattia neurodegenerativa progressiva (1% >60 aa). Quadro classico: tremore a riposo 4-6 Hz "pill-rolling", rigidità, bradicinesia, instabilità posturale. La misurazione del polso richiede accorgimenti per rigidità e tremore.
Materiale Necessario
- Orologio digitale / analogico con secondi (o saturimetro da dito per FC + SpO2)
- Stetoscopio (opzionale, per auscultazione apicale se ritmo irregolare)
- Cuscino piccolo / asciugamano arrotolato
Procedura Standardizzata (10 Step)
- Posizionamento paziente: Seduto su sedia (schiena dritta, piedi a terra) o supino a letto. Quello più confortevole.
- Identificare lato meno tremolante: Tremore MP asimmetrico. Usare arto controlaterale al lato più colpito.
- Appoggio avambraccio:
- Seduto: avambraccio su tavolo adiacente, palmo in su
- Letto: operatore siede accanto, tira delicatamente avambraccio verso di sé
- Supporto sotto avambraccio: Cuscino/asciugamano sotto avambraccio/polso. Braccio "sospeso" peggiora tremore.
- Gestione rigidità gomito: Una mano sostiene gomito, l'altra prende polso. Movimenti lenti, evitare forzature → rischio frattura (osteoporosi + rigidità).
- Localizzare polso radiale: Polpastrelli indice+medio sul polso lato pollice (arteria radiale). Non pollice (proprio polso).
- Compressione ottimale: Pressione sufficiente a sentire pulsazione netta. Non occludere arteria.
- Conteggio ritmo regolare: Contare pulsazioni 15 secondi × 4 = FC/min. Normale 60-100 bpm.
- Conteggio ritmo irregolare/veloce/lento: Contare 60 secondi completi. Nessun moltiplicatore.
- Ritmo irregolare (extrasistoli, fibrillazione atriale): Non fidarsi radiale. Auscultare apice cardiaco (stetoscopio) 60 secondi. Contare battiti reali.
Accorgimenti Aggiuntivi
- Misurare "OFF" e "ON" terapia (fluttuazioni motorie influenzano FC/ritmo)
- Evitare misurazione post-levodopa se discinesie picco-dose severe
- Documentare: ora, posizione, lato, FC, ritmo, terapia assunta, stato motorio (ON/OFF)
- Se tremore severo impedisce palpazione: saturimetro da dito (pleth waveform conferma) o auscultazione apicale diretta
Significato Clinico
FC basale, risposta ortostatica (ipotensione ortostatica frequente in MP: autonomica + farmaci), monitoraggio effetti collaterali farmaci (agonisti dopaminergici → edema, allucinazioni, ICD; anticolinergici → tachicardia).