Salute e malattia
Emicrania e ictus (ischemico/emorragico) condividono alcuni sintomi (cefalea severa, nausea, disturbi visivi) ma sono entità patologiche radicalmente diverse. L'ictus è emergenza tempo-dipendente ("time is brain"); l'emicrania è episodica, ricorrente, non immediatamente letale. Differenziarli salva la vita.
| Sintomo | Emicrania | Ictus |
|---|---|---|
| Cefalea | Solitamente unilaterale, pulsante, moderata-severa, preceduta da AURA (20-30%): scintillazioni, scotomi, zig-zag, fortificazione 5-60 min prima dolore. | Improvvisa, massima intensità all'esordio ("thunderclap" se emorragico), spesso bilaterale/occipitale, SENZA aura premonitrice. |
| Nausea/Vomito | Frequente, accompagna cefalea. | Possibile, ma non specifica; più comune in ictus posteriore (cerebello/tronco encefalo). |
| Disturbi visivi | Aura visiva tipica (positive: luci, forme; negative: scotomi). Reversibile. | Emianopsia, diplopia, perdita vista monolaterale/bilaterale, nistagmo - negativi, persistenti. |
| Fotofobia/Fonofobia | Marcata, tipica. Paziente cerca buio/silenzio. | Assente (salvo meningismo se emorragia subaracnoidea). |
| Deficit neurologici focali | Rari: aura sensitiva/motoria/afasica (emicrania emiplegica - rara, genetica). Reversibili. | SEMPRE: emiparesi/emiplegia, afasia, disartria, atassia, deviazione sguardo, asimmetria facciale (FAST: Face, Arm, Speech, Time). |
| Esordio | Graduale (minuti-ore), spesso trigger noti (stress, sonno, cibi, ciclo). | Improvviso, istantaneo (secondi). "Ultima volta che stavo bene" = orario esatto. |
Se qualsiasi dubbio → chiamare 112. Meglio falso allarme in PS che ictus non trattato. Trombolisi EV / trombectomia meccanica: finestra terapeutica 4.5h / 24h (selezionati). Ogni minuto = 1.9 milioni neuroni persi.
Ipertensione, fibrillazione atriale, diabete, fumo, dislipidemia, età >55, pregresso TIA/ictus, cardiopatia, trombofilia.
Condizioni mediche