Radiografia per scoliosi: diagnosi, esecuzione e follow-up

La scoliosi è una deformità tridimensionale della colonna: curvatura laterale + rotazione vertebrale. Forma a "S" (doppia curva) o "C" (curva singola). Può causare asimmetria tronco, dolore, limitazione funzionale, compromissione respiratoria (curve toraciche >60-70° Cobb). Screening pediatrico regolare essenziale: diagnosi precoce = trattamento conservativo efficace (corsetto, fisioterapia Schroth).

Percorso diagnostico radiologico

1. Visita medica: pediatra, ortopedico, fisiatra. Test di Adams (flessione avanti) per gibbo costale/lombare.

2. Prescrizione radiografia: se test Adams positivo o asimmetria clinica sospetta.

3. Esecuzione RX colonna totale: tecnico radiologo certificato. Proiezioni standard:

   • Antero-posteriore (AP) / postero-anteriore (PA) - valuta angolo Cobb, rotazione (Nash-Moe), maturità scheletrica (Risser).
   • Laterale - valuta cifosi/lordosi, spondilolistesi.
   Protezione gonadi obbligatoria (piombo). Dose radiante minima (ALARA).

4. Referto radiologo: misurazione angolo Cobb, classificazione (Lenke/King), maturità scheletrica, anomalie associate (emivertebre, barre, coste fuse).

5. Comunicazione risultati: medico prescrittore spiega gravità, prognosi, opzioni terapeutiche.

6. Piano terapeutico:

   • Cobb <10-15°: osservazione + esercizi specifici (Schroth/SEAS).
   • Cobb 15-25° (Risser 0-2): corsetto (Chêneau, Boston, Milwaukee) 18-23h/giorno + fisioterapia.
   • Cobb >25-30° progressivo o >40-45°: valutazione chirurgica (artrodesi strumentata).

Follow-up

Controlli clinici + RX ogni 4-6 mesi durante crescita. Adulti: monitoraggio sintomi, progressione tardiva rara ma possibile.