Xerostomia (bocca secca): cause, sintomi e rimedi pratici

La xerostomia (secchezza oggettiva della mucosa orale) ha cause multiple: farmaci (la causa #1: >500 farmaci), malattie sistemiche (Sindrome di Sjögren, diabete, HIV, Parkinson, Alzheimer), radioterapia testa-collo, chirurgia ghiandole salivari, disidratazione, fumo, alcol, respirazione orale cronica. Se trascurata → carie radicolari, candidosi, parodontite, disfagia, disfonia, alterazione qualità vita.

Strategie pratiche evidence-based

1. Stimolazione meccanica/gustativa salivare: cubetti ghiaccio, ghiaccioli senza zucchero, caramelle dure xilitolo/sorbitolo, gomme xilitolo. Evitare zucchero (carie) e acidi (erosione).

2. Idratazione costante: borraccia sempre con sé, sorsi frequenti. Bicchiere acqua comodino. Target 2-3 L/die salvo controindicazioni (scompenso, renale).

3. Evitare fattori disidratanti/irritanti: cibi salati, zuccherati, secchi (crackers, pane tostato), caffeina, alcol, tabacco (fumo e smokeless). Tutti riducono flusso salivare o aumentano perdite.

4. Cessazione tabacco: fumo riduce flusso salivare, altera composizione, aumenta rischio cancro orale. Risorse per smettere: consulenza, terapia sostitutiva nicotina, vareniclina, citisina.

5. Masticazione prolungata cibi fibrosi: verdure crude, frutta con buccia, cereali integrali, legumi. Stimola salivazione + beneficio metabolico (colesterolo, glicemia, sazietà).

6. Umidificatore notturno: 40-50% umidità camera da letto.

7. Respirazione nasale: strisce nasali, lavaggi ipertonici, trattamento riniti/allergie, valutazione ORL se ostruzione anatomica.

Trattamenti farmacologici (specialista)

• Pilocarpina 5 mg 3-4v/die (agonista colinergico non selettivo)
• Cevimelina 30 mg 3v/die (agonista M3 selettivo - Sjögren)
• Sostituti salivari (gel, spray, collutori con carbossimetilcellulosa, xiloglucano, acido ialuronico)

Controlli odontoiatrici ogni 3-6 mesi: fluoro alta concentrazione, sigillature, diagnosi precoce carie/candidosi.