Gestione dell'Iperidrosi Plantare (Piedi Sudati): Cause e Trattamenti

Iperidrosi e Piedi Sudati

Sudorazione eccessiva: palmi, piedi, volto. Palmo-plantare ha due forme:

• Primaria: stimoli emotivi, causa ignota
• Secondaria: condizione medica (infezione, lesione midollare, neoplasia, disturbi neurologici/endocrini)

Trattamento secondaria = cura causa sottostante. Opzioni per primaria/sintomatica.

Percorso Diagnostico e Terapeutico

1. Diagnosi Accurata (Dermatologo)

Esame obiettivo + esami ematici (esclusione ipertiroidismo, diabete). Test: minor-iodio-amido o termoregolatorio sudorale (iodio/polvere → cambio colore se sudorazione eccessiva).

2. Trattamenti Topici

• Antitraspiranti clinical strength OTC
• Prescrizione: Drysol / Xerac (cloruro alluminio) → applicazione serale

3. Iontoforesi

Dispositivo batteria + tamponi lana saturi acqua → stimolazione elettrica mani/piedi → modifica strati cutanei superficiali → blocco sudore in superficie. Domiciliare, moderatamente dolorosa, 2 volte/die × 4 settimane. Effetto temporaneo (settimane) → cicli ripetuti.

4. Farmaci Orali

• Anticolinergici (bloccano impulsi nervosi → ghiandole sudoripare)
• Inibitori anidrasi carbonica
• Clonidina (riduce stimoli nervosi)
• Antidepressivi (es. amitriptilina)

5. Tossina Botulinica (Botox)

Blocco temporaneo nervi → ghiandole sudoripare. Miglioramento 4 giorni, durata ≤6 mesi. Usato per palmi/mani/volto; chiedere per piedi.

6. Chirurgia (Casi Refrattari Severi)

Simpatectomia toracica videoscopica (VATS): asportazione ghiandole / interruzione segnale nervoso. Rischi: sudorazione compensatoria (altre aree), pneumotorace, sindrome Horner.