Salute e malattia
La neuropatia motoria multifocale (MMN) è un disturbo muscolare progressivo che causa debolezza e atrofia muscolare, prevalentemente alle mani, per una deficienza del sistema immunitario. Tipicamente colpisce una sola mano, rendendo l'asimmetria della forza molto evidente.
Il trattamento d'elezione prevede la somministrazione endovena di immunoglobuline (anticorpi). Poiché la MMN è un "disordine immuno-mediato", potenziare il sistema immunitario con IVIG può trattare la condizione e recuperare gran parte della forza nella mano colpita. Il protocollo prevede cicli di infusioni seguiti da dosi di mantenimento.
Quando l'IVIG non basta, alcuni pazienti rispondono alla ciclofosfamide, un immunosoppressore usato in molte malattie autoimmuni. Modula la risposta immunitaria alla MMN, contrastando debolezza e atrofia.
L'azatioprina, altro immunosoppressore per patologie autoimmuni, può migliorare forza e motilità della mano modulando analogamente la risposta immunitaria.
Se IVIG e immunosoppressori falliscono, si possono tentare i corticosteroidi per trattare l'infiammazione associata. Tuttavia sono meno efficaci dell'IVIG o della ciclofosfamide e raramente usati in monoterapia. Possono persino ridurre la forza nella mano colpita.
Nei casi lievi, dove la debolezza non è invalidante, può essere appropriata la sola sorveglianza con controlli periodici. Se i sintomi peggiorano, si valuta l'avvio di una terapia. Non tutti i pazienti progrediscono.
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