Salute e malattia
Secondo la Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, negli USA si eseguono ~600.000 interventi di riparazione ernia l'anno. Chirurgia convenzionale ("aperta") o laparoscopica (incisione minore). La maggior parte degli interventi inserisce una rete (mesh) per riparare/chiudere l'apertura nella parete addominale.
Dopo l'intervento, alcuni pazienti hanno gonfiore da fluido intrappolato nella/attorno alla rete. In alcuni casi il fluido si riassorbe senza intervento. In altri, il medico deve drenarlo (procedura ambulatoriale).
Alcuni sviluppano infezioni post-operatorie. Spesso trattabili con breve ciclo di antibiotici senza recidiva.
Alcuni casi confermati di rete chirurgica dislocata con recidiva dell'ernia. Complicazioni relativamente rare, ma qualsiasi gonfiore o dolore inaspettato nella zona trattata va esaminato dal medico. Febbre può indicare complicazione che richiede trattamento; contattate il medico se avete febbre post-intervento.
2006: FDA richiama Proceed Surgical Mesh perché gli strati si separano e, quando lo strato di polipropilene è esposto all'intestino, rischio aumentato di aderenze e fistolizzazione intestinale. 2005: FDA richiama Composix Kugel Mesh Patches perché possono rompersi causando perforazioni o fistole intestinali. Richiamo esteso 2006-2007 ad altri modelli.
Nonostante problemi e richiami, la riparazione con rete rimane il metodo preferito.
Studio 2000: confronto rete vs sutura. A 3 anni: 43% recidiva con sutura vs 24% con rete.
Studio a lungo termine Baystate Medical Center/Tufts (concluso 1994): rete in poliestere multifilamento → tasso complicazioni significativamente più alto (infezioni, recidive), tecnica di posizionamento non influiva. Conclusione: rete in poliestere non dovrebbe più usarsi per ernie incisionali.
Mentre la maggior parte degli interventi riguarda ernie addominali, "ernia" può riferirsi a qualsiasi punto dove parte di un organo sporge attraverso area indebolita o strappo in parete muscolare. Con ernia addominale, il tratto intestinale può rimanere "incastrato" nella porzione erniata.
La maggior parte delle ernie richiede chirurgia. Solitamente per riposizionare l'organo sporgente e chiudere l'apertura.
Nell'800, medici notarono necessità di materiale artificiale per rinforzare pareti addominali post-trauma/chirurgia. Un secolo dopo, 1959, Francis Usher introdusse rete in polietilene. Oggi, materiali biomedici classificati per caratteristiche fisiche — soprattutto dimensione pori e porosità correlata.
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