Aneurisma aortico: Opzioni terapeutiche (sorveglianza, chirurgia, endovascolare)

Aneurisma aortico addominale (AAA)

Dilatazione della porzione addominale dell'aorta. Spesso asintomatico, scoperto incidentalmente (RX, ecografia). Le arterie perdono elasticità, si indeboliscono e si dilatano come un palloncino.

Sorveglianza (aneurisma piccolo < 4 cm / 1,6 pollici)

Secondo Mayo Clinic: monitoraggio ecografico/TAC ogni 6-12 mesi. La chirurgia immediata è rischiosa (tromboembolie periferiche, complicanze operatorie).

Aneurisma grande (> 5 cm / 2 pollici): chirurgia necessaria

• Chirurgia open: asportazione tratto aneurismatico + protesi vascolare (graft). Toracotomia/laparotomia.
• Chirurgia endovascolare (EVAR): stent-graft introdotto per via percutanea (incisione inguinale) e posizionato all'interno dell'aneurisma per escluderlo dal flusso e stabilizzare la parete. Meno invasiva, recupero più rapido (Cleveland Clinic).

Aneurisma toracico

Tratto toracico dell'aorta. Rottura/dissezione = pericolo di vita. Cause: indurimento arterioso (fumo, ipertensione, colesterolo, obesità, ereditarietà). Chirurgia indicata per diametri > 5 cm.

Chirurgia toracica: considerazioni

• Approccio dipende da dimensioni, sede, urgenza.
• Chirurgia d'urgenza per rottura: mortalità elevata (Mayo Clinic).
• Sindrome di Marfan: tessuto connettivo debole → arterie fragili → chirurgia più complessa.