Salute e malattia
I farmaci antiemetici sono usati per trattare o prevenire nausea e vomito (N&V) dovuti a gravidanza, chemioterapia, anestesia, tossine, malattie gastrointestinali e molte altre cause. Diverse classi di farmaci possono essere usate come antiemetici. Meccanismo d'azione ed effetti collaterali variano tra gli agenti.
Gli antiacidi da banco possono essere utili nel trattare nausea lieve, ma non hanno spesso successo contro il vomito. Antiacidi a base di magnesio, calcio o alluminio rivestono e leniscono lo stomaco, ma possono causare diarrea o stipsi. Altri tipi di antiacidi, come famotidina (Pepcid AC) o ranitidina (Zantac 75), possono anche essere utili nel controllare N&V lievi e hanno pochi effetti collaterali oltre cefalea o diarrea.
Una miscela speciale di destrosio e fruttosio, commercializzata come Emetrol, può essere usata per nausea lieve, infrequente o cinetosi mattutina. Gli effetti collaterali di Emetrol sono minimi ma possono includere diarrea o disagio gastrico con dosi più alte. Emetrol dovrebbe essere usato con cautela nei diabetici poiché può aumentare la glicemia.
L'istamina è un composto chimico coinvolto nella risposta del corpo a stimoli esterni, incluse tossine, patogeni, allergeni e situazioni di lotta-o-fuga. Bloccare l'istamina può aiutare ad alleviare N&V calmando questa risposta. Antistaminici come difenidramina (Benadryl), dimenidrinato (Dramamine) e meclizina (Bonine, Antivert) sono particolarmente utili nel trattare N&V legati a movimento o postura. La sonnolenza è un effetto collaterale maggiore. Vertigini, cefalea, secchezza delle fauci e mucose, stipsi o ritenzione urinaria possono anche verificarsi.
Le fenotiazine sono un sottoinsieme di antistaminici usati per trattare N&V. Il farmaco più comune in questa classe, prometazina (Phenergan), ha effetti collaterali simili agli altri antistaminici. Rash lieve, sedazione, fotosensibilità o spasmo muscolare involontario possono verificarsi anche.
I 5-HT3 RAs inibiscono un sottogruppo specifico di recettori della serotonina nel cervello e sono benefici nel trattamento di molti tipi di N&V, inclusi N&V da chemioterapia. Ondansetron (Zofran) e granisetron (Kytril) sono 5-HT3 RAs comunemente prescritti e sono ben tollerati con pochi effetti collaterali oltre affaticamento o cefalea. Meno spesso, sonnolenza, vertigini, ansia, stipsi e prurito possono verificarsi.
Questi agenti agiscono sulle porzioni del cervello coinvolte nella risposta N&V bloccando i recettori della dopamina. Aloperidolo (Haldol) e droperidolo (Inapsine) sono due agenti in questa classe e possono causare movimenti muscolari involontari e sedazione come effetti primari. Aritmie cardiache associate alla somministrazione di droperidolo ne hanno ridotto l'uso nella pratica comune.
Metoclopramide (Reglan) è efficace nel trattare molti tipi di N&V, ed era considerato lo "standard d'oro" del trattamento N&V indotto da chemioterapia fino alla scoperta dei 5-HT3 RAs. La metoclopramide blocca i recettori della dopamina promuovendo anche il movimento del contenuto gastrico dentro e attraverso l'intestino. Gli effetti collaterali includono sonnolenza, irrequietezza, affaticamento, movimenti muscolari involontari e diarrea.
Questi parenti del diazepam (Valium) sono utili nella prevenzione di N&V psicogeni — nausea e vomito associati a un precedente episodio o stimolo N&V. Per esempio, un paziente in chemioterapia che riconosce il suo oncologo al centro commerciale può sperimentare N&V psicogeni. Lorazepam, o Ativan, è comunemente prescritto per questo scopo. Gli effetti collaterali delle BDZ includono sedazione, vertigini, disorientamento e lieve depressione respiratoria. Amnesia può verificarsi con le BDZ, ma è tipicamente confinata al ricordo di eventi immediatamente successivi alla somministrazione del farmaco. Questo effetto può beneficiare i pazienti oncologici ansiosi poiché può inibire la memoria dei trattamenti chemioterapici effettivi.
Dronabinol (Marinol), o THC, il principale composto attivo della marijuana, ha uso medicinale in N&V indotti da chemioterapia. Gli effetti collaterali includono sonnolenza, vertigini, cambiamenti d'umore, paranoia, euforia, distorsione temporale, allucinazioni e fame.
Come con qualsiasi farmaco, la risposta allergica è possibile. I pazienti che sperimentano sintomi di reazione allergica come difficoltà a respirare o deglutire, rash, prurito, orticaria o gonfiore mentre assumono antiemetici, dovrebbero cercare cure mediche urgenti.
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