Neuroma di Morton: Cause, Sintomi e Trattamenti Conservativi e Chirurgici

Cos'è il Neuroma di Morton

Non un tumore, ma rigonfiamento nervoso da compressione o trauma piede. Più comune: nervo interdigitale tra 3° e 4° metatarsale (avampiede) → pinzamento/infiammazione → dolore, intorpidimento.

Fattori Scatenanti

• Torsione piede (golf, tennis).
• Piede piatto.
• Calzature strette/tacco alto (compressione metatarsi).

Approccio Terapeutico Stepwise

1. Riposo e Scarico (Fase Acuta)

• Riposo + elevazione arto → scarico nervo finché dolore/intorpidimento cedono (gonfiore ↓). Pressione prolungata = danno nervoso permanente.
• Ghiaccio locale (FootPhysicians.com) → riduce edema.
• Sospendere attività peggiorative: cammino ripetitivo, sport, calzature inadatte.
• Post-acuto: fisioterapia stretching/rinforzo arco plantare.

2. Ortesi e Calzature

• Rialzo metatarsale (metatarsal pad): Autoadesivo, forma ovoidale, sotto testa metatarsi → divarica ossa, scarica nervo.
• Piede piatto: Ortesi plantari su misura → supporto arco, allineamento corretto.
• Calzature: Solo scarpe piatte, punta larga (toe box ampio) → no compressione metatarsi.

3. Terapia Farmacologica

• FANS (ibuprofene) → dolore/infiammazione.
• Infiltrazione corticosteroide (cortisone): Trattamento più comune per neuroma persistente (Kirk A. Koepsel, DPM, PodiatryNetwork.com). Riduce infiammazione/edema nervoso.
• Anestetico locale se dolore severo.

4. Neurolysi / Chirurgia (Refrattari)

• Neurolysi chimica: Iniezioni settimanali etanolo x 7 settimane → distruzione chimica nervo. Efficacia ~60% (Dr. Koepsel).
• Chirurgia (gold standard definitivo): Neurectomia (sezione nervo). Anestesia locale, accesso dorsale, guarigione ~3 settimane.

Prevenzione

Calzature adeguate, plantari se piede piatto, evitare tacchi alti/stretti, gestione carichi sportivi.