Gestione della Malnutrizione in Malattia Epatica: Dieta e Recupero

Il Problema: Malnutrizione + Malattia Epatica

Pazienti con epatopatia cronica spesso malnutriti per apporto inadeguato. Cause principali:

• Anoressia da tumore o alcolismo.
• Dispepsia/riempimento precoce (sistema gastrico compromesso) → sazietà precoce < calorie necessarie.

Quadro Clinico Completo

• Dolore addominale, nausea, gonfiore.
• Malassorbimento: vitamine liposolubili (A, D, E, K), calcio, vitamine B, Mg, Zn, P, Na.
• Carenza Zinco: Critica → guarigione ferite, metabolismo proteine, risposta immune. Altera appetito/gusto → circolo vizioso anoressia.
• Ricoveri frequenti: digiuno per esami, cibo ospedaliero poco appetibile → ulteriore calo peso.
• Cirrosi → circolazione iperdinamica → catabolismo ↑, consumo energetico ↑.

Approccio Terapeutico Nutrizionale

Proteine: Non Restringerle Acriticamente

• Alcuni medici prescrivono basso proteico → controproducente.
• Molti epatopatici hanno deficit proteico → malnutrizione proteico-energetica.
• Malnutrizione → alterazioni metabolismo, composizione corporea, funzione → aspettativa vita ↓.

Team Multidisciplinare

• Dietista + eventuale terapista occupazionale/fisioterapista.
• Valutazione nutrizionale completa → carenze specifiche.
• Piano: alimenti nutrient-dense, preferenze paziente → piacere mangiare → aderenza.
• Pasti piccoli e frequenti → digestione facilitata.
• Diario alimentare + attività → monitoraggio oggettivo.

Supplementazione Mirata

• Vitamine liposolubili (A, D, E, K) se carenti.
• Zinco (critico), Mg, vitamine B.
• Modulatori appetito se indicati (es. megestrol acetato in cachessia).

Obiettivo Finale

Ripristinare stato nutrizionale → migliorare outcome epatico, qualità vita, tolleranza trattamenti (es. trapianto).