Ernia Inguinale vs Ernia Ventrale (Incisionale): Differenze, Sintomi e Trattamento
Ernia inguinale: protrusione tessuto molle (solitamente intestino) attraverso canale inguinale (parete addominale inferiore). Ernia ventrale/incisionale: protrusione di visceri attraverso zona debole della parete addominale, spesso su cicatrice chirurgica pregressa.
Sintomi Ernia Inguinale
- Dolore/disagio inguinale allo sforzo (tosse, sollevamento)
- Rigonfiamento mono/bilaterale presso pube
- Gonfiore scrotale (se ernia scende in scroto)
- Sensazione peso/trascinamento inguinale
Sintomi Ernia Ventrale
- Rigonfiamento addominale (su cicatrice o linea mediana)
- Nausea, vomito (se occlusione/strangolamento)
- Stipsi/incapacità evacuare
- Dolore, tenerezza, disagio allo sforzo
Cause
- Ventrale: tessuto cicatriziale assottigliato/ceduto da laparotomia pregressa (fattori: infezione ferita, deiscenza, obesità, steroidi, malnutrizione, fumo)
- Inguinale: pressione addominale cronica (tosse, stipsi, sforzi, obesità, gravidanza) + debolezza congenita/acquisita anello inguinale
Fattori di Rischio
Comuni: obesità, gravidanza. Inguinale-specifici: tosse cronica (BPCO, fumo), stipsi cronica, prematurità, familiarità, sesso maschile (canale inguinale più ampio), età >50.
Trattamento
- Ventrale: contenimento (fascia/guaina erniaria) per sintomi lievi/non operabili; chirurgia riparativa (open/laparoscopica/robotica) con rete (protesi) per la maggior parte. Ricorrenza 10-20% senza rete, <5% con rete.
- Inguinale: chirurgia necessaria (non si risolve spontaneamente, rischio strangolamento). Tecniche: Lichtenstein (open, rete anteriore), TAPP/TEP (laparoscopiche, rete preperitoneale). Day-surgery comune.
Urgenza: Strangolamento
Ernia irreducibile, dolore severo, nausea/vomito, febbre, cute eritematosa/sopra ernia → emergenza chirurgica (ischemia intestinale, perforazione, sepsi, morte).