Iniezioni di Cortisone al Collo: Rischi, Effetti Collaterali e Cosa Aspettarsi
Il cortisone (corticosteroide) è un potente farmaco anti-infiammatorio/immunosoppressore. Utile ma con effetti collaterali seri.
Indicazioni
Ormone endogeno (surrene) in risposta a stress. Iniezioni per: artropatie infiammatorie (artrite reumatoide, spondiloartriti), artrosi, borsiti, tendinopatie, radicolopatie (epidurali/foraminali), asma grave, patologie autoimmuni, allergie severe.
Vie di Somministrazione
- Intravenosa (EV): emergenze, alti dosaggi, terapia pulsata
- Intramuscolare/Intrarticolare/Periarticolare/Epidurale: locale, effetto mirato
- Orale (prednisone, metilprednisolone, desametasone): sistemico
Tutte sicure se dosaggio/indicazione corretti; profilo rischi diverso per via e durata.
Cortisone e Sistema Immunitario
Sopprime immunità: utile in autoimmunità (sistema attacca sé), ma aumenta rischio infezioni (batteriche, virali, fungine, tubercolosi latente riattivata). Monitoraggio necessario.
Altri Effetti Collaterali
- Psicologici (comuni): sbalzi d'umore, euforia, depressione, ansia, insonnia, psicosi (dosi alte)
- Metabolici: iperglicemia/diabete indotto, aumento appetito/peso, redistribuzione grasso (facies lunare, gobba bisonte), dislipidemia
- Ossei: osteoporosi, fratture vertebrali, necrosi avascolare (anca)
- Oculari: cataratta, glaucoma (uso cronico)
- Cutanei: atrofia, striae, fragilità capillare, ritardo guarigione
- Cardiovascolari: ipertensione, aterosclerosi accelerata
- GI: ulcera peptica (sinergia FANS), pancreatite
- Endocrini: soppressione asse HPA (insufficienza surrenalica da sospensione brusca)
Sicurezza Globale
Usare solo se benefici > rischi. Minor dose efficace, minor durata. Scalata graduale se uso >2-3 settimane. Monitoraggio: glicemia, pressione, densitometria ossea, oftalmologica, infezioni. Profilassi osteoporosi (Ca/Vit D/bisfosfonati) se terapia cronica.