Chinesiologia e Test Muscolari: Strumenti per Valutare Funzione, Biomeccanica e Neurologia

Professionisti e Competenze

• **Fisioterapisti, Chinesiologi clinici (Laurea Magistrale Scienze Motorie Preventive e Adattate / LM-67/68), Medici Fisiatri, Ortopedici, Neurologi, Terapisti Occupazionali.**
• Competenze: Anatomia funzionale, biomeccanica, neurofisiologia, controllo motorio, patologia muscolo-scheletrica/neurologica, metodologia ricerca, evidence-based practice.

Ambiti di Valutazione (Core Domains)

1. Biomeccanica Funzionale

Analisi **movimento funzionale** (task-specific): Cammino (analisi andatura: cinematica 2D/3D, cinetica pedane forza, EMG superficie), Squat, Affondo, Salto, Lancio, Gesto sport-specifico.

• Strumenti: **Sistemi optoelettronici (Vicon, Qualisys), IMU indossabili (Xsens, Noraxon), Pedane forza (Kistler, AMTI), Dynamometri isocinetici (Biodex, Cybex, Humac Norm - gold standard forza/lavoro/potenza angolo-specifico), Goniometri digitali, Inclinometri, Timed Up & Go (TUG), 6MWT, Y-Balance Test, Star Excursion Balance Test (SEBT), Functional Movement Screen (FMS), Selective Functional Movement Assessment (SFMA).**

2. Postura e Range of Motion (ROM)

• **Postura statica:** Allineamento segmenti (plumb line, griglia posturale, fotogrammetria, rasterstereografia / Formetric 4D - no radiazioni).
• **ROM:** Goniometria universale / inclinometro / digitale. Normativi per distretto. Valutazione qualità movimento (end-feel).
• **Catene cinematiche:** Chiusa (piede fisso) vs Aperta.

3. Forza, Potenza, Resistenza Muscolare

• **Isocinetico:** Velocità costante → curva coppia/angolo. Parametri: Picco coppia (Nm), Lavoro (J), Potenza (W), Resistenza (fatigabilità), Rapporti Agonista/Antagonista (H/Q ratio ginocchio, ER/IR spalla), Simmetria arto controlaterale (Limbo Symmetry Index - LSI > 90% per RTS).
• **Isometrico (MVC):** Dinamometro portatile / cella carico. Forza massimale volontaria.
• **Dinamico (1RM, salti CMJ/SJ/DJ, Force Plates):** Potenza esplosiva, RFD (Rate of Force Development).
• **Manual Muscle Testing (MMT - Scala Oxford 0-5 / Kendall):** Screening clinico rapido. Soggettivo, bassa sensibilità gradi alti (4/5 vs 5/5). Usato per paralisi/paresi gravi.

4. Controllo Motorio e Neurologico

• **Stabilità core / controllo tronco:** Sahrmann test, Pressure Biofeedback Unit (PBU - Stabilizer), test di stabilità segmentaria.
• **Propriocezione / Cinestesia:** Riproduzione angolo articolare, threshold detection movimento, Joint Position Sense (JPS).
• **Riflessi, tono, sensibilità, coordinazione, abilità motorie fini/grosse (scale: Fugl-Meyer, Berg Balance, Tinetti, FMA-UE/LE).**
• **Neurodinamica (Test tensione nervosa):** Slump, SLR, ULNT (Upper Limb Neurodynamic Tests) - mobilizzazione vs compressione.

5. Protocolli Standardizzati e Qualità

• Posizionamento standardizzato, stabilizzazione segmenti prossimali, istruzioni verbali univoche, velocità angolare controllata, range test definito, numero ripetizioni, intervalli recupero, calibrazione strumenti, **blinding valutatore** (ricerca).
• Affidabilità (Intra/Inter-rater ICC > 0.8-0.9), Validità (vs gold standard), Responsività (MCID, MDC).

Integrazione Clinica

Risultati test chinesiologici + Anamnesi + Esame clinico + Imaging (RX, RM, US) + Esami ematochimici → **Diagnosi Funzionale** → **Programma Riabilitativo / Riatletizzazione / Return to Sport (RTS) / Prevenzione Infortuni** personalizzato, basato su evidenze, con outcome misurabili (GAS, NRS, DASH, KOOS, LEFS, SF-36).