Ginecomastia: cause e opzioni di trattamento
Definizione
Ginecomastia = tessuto mammario anormalmente sviluppato nei maschi. Spesso da cambiamenti ormonali pubertà. Altre cause: disordini genetici, obesità. Detto volgarmente "seno maschile", può imbarazzare → ricerca trattamento urgente. Chirurgia plastica opzione, ma prima si possono tentare altri approcci.
Approccio graduale
- Perdita peso. Obesità = grande contributo. Dimagrire riduce grasso toracico. Dietista per programma alimentare sostenibile + esercizio abbondante.
- Revisione farmaci. Parlare col medico: certi farmaci causano ginecomastia (antiandrogeni, steroidi anabolizzanti, alcuni antipertensivi, H2-bloccanti, antidepressivi, chemioterapici). Sostituzione spesso riduce problema.
- Correzione squilibrio ormonale. Farmaci per riequilibrare ormoni (es. tamoxifene, raloxifene, inibitori aromatasi, testosterone se ipogonadismo). Prescritti da medico dopo dosaggi ormonali (LH, FSH, testosterone, estradiolo, prolattina, TSH, beta-hCG).
- Chirurgia se tutto fallisce. Intervento maggiore, decisione non leggera. Liposuzione per grasso; mammoplastica per asportazione ghiandola mammaria. Recupero: settimane, cicatrici, rischi chirurgici generali.
Cause farmacologiche comuni (revisionare col medico)
- Spironolattone, finasteride, dutasteride, bicalutamide
- Steroidi anabolizzanti androgeni
- Ketoconazolo, isoniazide, metronidazolo
- Cimetidina, ranitidina (H2-bloccanti)
- Antidepressivi triciclici, SSRI (raro)
- Calcio-antagonisti (verapamil, nifedipina)
- Digitalici, ACE-inibitori (raro)
- Chemioterapici
Cause patologiche
- Iperprolattinemia (prolattinoma)
- Ipogonadismo primitivo/secondario
- Tumori cellule Leydig/Sertoli (produttori estrogeni)
- Insufficienza surrenalica, iperplasia surrenalica congenita
- Ipertiroidismo
- Insufficienza renale/epatica cronica
- Sindrome di Klinefelter
Valutazione diagnostica
- Anamnesi farmaci, sostanze (alcol, cannabis, eroina, steroidi)
- Esame obiettivo: distinguere ginecomastia vera (ghiandola ≥2 cm) da pseudoginecomastia (solo grasso)
- Dosaggi ormonali + marcatori tumorali (beta-hCG, AFP)
- Ecografia testicolare se masse palpabili
- RM ipofisi se iperprolattinemia