Importanza dello stretching post-amputazione

Dopo amputazione transtibiale (sotto il ginocchio), l'esercizio è cruciale per guarigione e prevenzione delle contratture (accorciamento/irrigidimento irreversibile di muscoli, tendini, capsule articolari di anca, ginocchio, gamba). Le contratture non prevenute possono compromettere l'uso futuro di una protesi. Gli esercizi per i flessori del ginocchio iniziano solitamente subito post-operatorio (o appena clinicamente possibile). Mantenere una routine di stretching costante anche dopo dimissione è essenziale per preservare funzionalità articolare e muscolare.

Esercizi principali

1. Stretching degli ischiocrurali (Hamstring Stretch)

Obiettivo: mantenere estensibilità catena posteriore coscia → mobilità ginocchio, migliore deambulazione con protesi.

  1. Seduto sul bracciolo di un divano/lettino, gamba amputata estesa in avanti sui cuscini.
  2. Altra gamba comoda di lato, piede a terra.
  3. Inclinare busto in avanti sopra gamba estesa finché si avverte resistenza/tensione posteriore coscia (non dolore).
  4. Mantenere 5 secondi (count of five).
  5. Ritornare lentamente posizione iniziale.
  6. Ripetere 5-6 volte.

2. Stretching in posizione prona (Prone Stretch)

Obiettivo: estensione anca e ginocchio, allungamento flessori anca.

  1. Supino (prono) su letto/tappetino.
  2. Asciugamano arrotolato sotto coscia lato amputato, appena sopra ginocchio.
  3. Gamba rilassata sull'asciugamano. Rilassare 10-20 min (allungamento passivo flessori anca).
  4. Poi: tentare estensione completa ginocchio dietro di sé (o max possibile). Mantenere 5 sec. Rilassare.
  5. Ripetere 5 volte.

3. Stretching in posizione supina (Supine Stretch)

Obiettivo: ulteriore allungamento ischiocrurali + mobilizzazione anca/ginocchio.

  1. Supino (supino), piatto quanto comodo.
  2. Sollevare arto amputato verso soffitto, ginocchio più esteso possibile.
  3. Sollevare fino a tensione tollerabile, mantenere 5 sec, abbassare lentamente.
  4. Ripetere 10 volte.

Variante (Aurora Healthcare): supino, flettere entrambe le ginocchia al petto. Afferrare dietro coscia lato sano, abbassare lentamente arto amputato verso terra. 10 ripetizioni.

Considerazioni chiave

  • Prevenzione è tutto: le contratture instaurate sono estremamente difficili da reversibilizzare (Amputee Coalition). Lo stretching da solo NON le risolve.
  • Routine stretching = parte di programma globale: attività fisica quotidiana, esercizi rinforzo, mobilizzazione anca, training protesico.
  • Fisioterapista deve guidare piano personalizzato (frequenza, intensità, progressione, monitoraggio).
  • Dolore acuto = fermarsi. Tensione = obiettivo.