Vertigini e Capogiri: Cause Fisiche, Rimedi Immediati e Prevenzione

Approccio Pratico: Cosa Fare Subito (Primo Soccorso / Autogestione)

1. Sedersi o sdraiarsi IMMEDIATAMENTE (prevenire caduta/trauma). Se sdraiati: **gambe sollevate** (Trendelenburg) → favorisce ritorno venoso/perfusione cerebrale.
2. Respirazione lenta, profonda, diaframmatica (contro iperventilazione ansiosa).
3. Idratazione: Sorseggiare acqua (se cosciente, no nausea severa).
4. Zucchero rapido: Se diabetico in terapia / digiuno prolungato → succo, zucchero, miele, caramella (ipoglicemia).
5. Non guidare / usare macchinari fino a risoluzione completa + valutazione causa.

Strategie di Prevenzione Quotidiana (Se Ricorrenti / Cause Note)

1. Alzarsi lentamente (Regola 1-2-3): Supino → Seduto bordo letto (1-2 min) → In piedi fermo (1 min) → Camminare. **Calze compressive** se ipotensione ortostatica confermata.
2. Idratazione costante: 1.5-2.5 L/die acqua. Elettroliti se sudorazione intensa / diarrea/vomito.
3. Pasti regolari, basso indice glicemico: Evita picchi insulinici → ipoglicemia reattiva. Spuntini proteici/grassi sani.
4. Esercizio aerobico moderato regolare: Cammino 30 min/die → ↑ tono vascolare, ↑ volume circolante, ↑ sensibilità barocettori, ↓ stress.
5. Gestione farmaci (Revisione Medico): Diuretici, β-bloccanti, Ca-antagonisti, ACEi/sartani, antidepressivi, antipsicotici, antiparkinson, oppioidi → **comune causa iatrogena**. Aggiustamento dosaggio/timing (es. diuretico mattino, antipertensivi sera).
6. Riabilitazione Vestibolare (Fisioterapista specializzato): Se causa vestibolare (VPPB → manovre; ipofunzione → esercizi abituazione/stabilizzazione sguardo/equilibrio).
7. Evitare trigger noti: Caldo eccessivo, alcol, stanchezza estrema, movimenti testa bruschi (se VPPB), luci stroboscopiche (se emicrania vestibolare).

Quando Consultare Medico (Red Flags)

• Vertigine prima volta / nuova / diversa / severa / persistente > ore.
• Sintomi neurologici: Diplopia, disartria, disfagia, atassia, emiparesi, paresi facciale, nistagmo verticale/puro torsionale, alterazione coscienza.
• Cefalea "tuono" (rottura aneurisma).
• Trauma cranico recente.
• Dolore toracico, palpitazioni, dispnea (cause cardiache).
• Febbre + rigidità nucale.
• Paziente > 60 aa / fattori rischio vasculopatia / anticoagulato.

Esami guida: PA sdraiato/seduto/in piedi (Schellong), ECG, Emocromo, Glicemia, Elettroliti (Na, K, Ca, Mg), Funzionalità renale/tiroidea, Esame vestibolare (VNG/vHIT), RM encefalo (se focolare/centrale sospetto).