Sifilide: Perché il Trattamento Precoce è Critico e Cosa Succede Se Non Trattata
La sifilide, causata da Treponema pallidum, è un'infezione sessualmente trasmessa sistemica che non si risolve spontaneamente. Senza trattamento, progredisce attraverso stadi con conseguenze sempre più gravi.
Storia Naturale (Non Trattata)
- Primario: Cancro indolore nel sito inoculazione (3–90 giorni post-esposizione). Guarisce senza trattamento ma infezione persiste.
- Secondario: Settimane-mesi dopo: rash diffuso (palmi/pianti), placche mucose, condilomi lati, febbre, linfadenopatia. Altamente infettivo.
- Latente: Asintomatico; latente precoce (<1 anno) ancora infettivo. Latente tardivo (>1 anno) non trasmissibile sessualmente ma danno sistemico continua.
- Terziario (anni-decenni): Gomme (granulomi distruttivi), sifilide cardiovascolare (aortite, aneurisma), neurosifilide (tabes dorsalis, paresi generale, meningite), sifilide oculare.
Trattamento
- Tutti gli stadi: Penicillina G (benzatinica per primario/secondario/latente precoce; acquosa EV per neurosifilide/cardiovascolare).
- Allergia penicillina: Desensibilizzazione preferita (specialmente gravidanza/neurosifilide); alternative: doxiciclina, ceftriaxone (non gravide).
- Reazione Jarisch-Herxheimer: Febbre transitoria, brividi, mialgie entro ore prima dose — risposta immunitaria a lisi spirochete. Autolimitante; tratta sintomaticamente.
Messaggio Chiave
La sifilide è curabile — se presa presto. Screening routine in gravidanza, gruppi ad alto rischio, e chiunque con esposizione IST previene danni irreversibili. Test, tratta, notifica partner.