Clamidia: infezione silente, conseguenze serie

Chlamydia trachomatis è l'infezione batterica a trasmissione sessuale più segnalata globalmente. La sua caratteristica è il silenzio: fino al 70-80% delle donne e 50% degli uomini sono asintomatici, permettendo trasmissione silente dilagante e complicanze ritardate.

Storia naturale se non trattata

Donne

• Cervicite → endometrite → salpingite (malattia infiammatoria pelvica/PID) → cicatrici tubariche → infertilità (10-20% dopo 1 episodio), gravidanza ectopica (rischio 7-10×), dolore pelvico cronico.

Uomini

• Uretrite → epididimite → infertilità (rara), artrite reattiva.

Entrambi

• Proctite, congiuntivite, artrite reattiva (sindrome di Reiter).

Perinatale

• Congiuntivite neonatale, polmonite.

Dinamiche di trasmissione

• Portatori asintomatici trasmettono efficientemente — guidando alta prevalenza.
• Preservativi riducono ma non eliminano rischio (contatto mucoso fuori copertura).
• Re-infezione comune; trattamento partner essenziale (terapia partner accelerata disponibile in molte giurisdizioni).

Screening e diagnosi

• NAAT (test amplificazione acido nucleico) su urine (uomini), tampone vaginale (donne, auto-raccolto), tamponi rettali/faringei (MSM).
• Raccomandazioni screening CDC: tutte donne sessualmente attive <25 annualmente; donne maggiori con fattori rischio; donne gravide prima visita; MSM siti esposti annualmente.

Trattamento

• Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni (preferito, non gravide).
• Azitromicina 1 g PO dose singola (alternativa; sicura in gravidanza).
• Astinenza 7 giorni dopo trattamento + partner trattato.
• Test-of-cure a 3-4 settimane se gravida, sintomi persistenti, o preoccupazioni aderenza.
• Re-test a 3 mesi (alto tasso re-infezione).

Rilevazione precoce e trattamento prevengono danni riproduttivi irreversibili. La clamidia è silente — ma le sue conseguenze sono rumorose. Fatevi screenare.