Fattori di rischio Clamidia: chi deve essere sottoposto a screening

Chlamydia trachomatis è l'IST batterica più comunemente riportata. È asintomatica nel 70–80% delle donne e ~50% degli uomini, rendendo lo screening essenziale per rilevamento e prevenzione di complicanze come PID e infertilità.

Fattori di rischio chiave

• Età: 15–24 anni (picco incidenza).
• Partner nuovi o multipli: O partner con partner concomitanti.
• Uso inconsistente preservativo.
• IST pregressa: Aumenta suscettibilità e indica comportamento a rischio persistente.
• MSM (uomini che fanno sesso con uomini): Rischio infezione rettale/faringea.
• Gravidanza: Screening alla prima visita prenatale; ripetere 3° trimestre se rischio persiste.
• Contesti detentivi/correzionali.

Raccomandazioni screening (CDC/USPSTF)

• Tutte donne sessualmente attive <25 anni annualmente.
• Donne ≥25 con fattori rischio.
• Donne in gravidanza (precoce + 3° trimestre se rischio).
• MSM: NAAT uretrale/rettale/faringeo annuale per siti esposizione.
• HIV+: Annuale.

Test

• NAAT (urina, tampone vaginale/endocervicale, rettale, faringeo). Alta sensibilità/specificità.
• Test di guarigione a 4 settimane (gravidanza, infezione rettale, sintomi persistenti).

Trattamento

• Doxiciclina 100 mg BID ×7 giorni (prima linea, non gravide).
• Azitromicina 1g dose singola (alternativa; preferita in gravidanza).
• Terapia partner accelerata (EPT) dove legale.

Reinfezione comune: Ritest a 3 mesi.