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Dosaggio Eritromicina per Clamidia e Altre Infezioni: Guida di Riferimento Clinico

Eritromicina è un antibiotico macrolide con indicazioni e regimi specifici. Di seguito dosaggi evidence-based per infezioni chiave.

Infezioni da Chlamydia trachomatis

  • Urogenitale/rettale non complicata (adulti): Eritromicina base 500 mg PO QID × 7 giorni OPPURE Etilsuccinato 800 mg PO QID × 7 giorni OPPURE Eritromicina base rilascio ritardato 500 mg PO BID × 7 giorni.
  • Gravidanza: Azitromicina 1 g PO dose singola preferita; se macrolide necessario → eritromicina base 500 mg PO QID × 7 giorni (estolato controindicato in gravidanza).
  • Congiuntivite/polmonite neonatale: Eritromicina base/etilsuccinato 50 mg/kg/die PO ÷ QID × 14 giorni.

Altre Indicazioni (Selezionate)

  • Malattia dei Legionari: Azitromicina/fluorochinolone preferiti; se eritromicina: EV 0,5-1 g q6h → PO 500 mg QID × 14-21 giorni.
  • Pertosse: Azitromicina preferita; eritromicina 40-50 mg/kg/die ÷ QID × 14 giorni (lattanti: rischio IHPS).
  • Enterite da Campylobacter: Azitromicina preferita; eritromicina 500 mg QID × 3-5 giorni.
  • Difterite (adiuvante): Eritromicina/penicillina + antitossina.
  • Sifilide (allergico penicillina, non gravida): Doxiciclina preferita; eritromicina meno affidabile.
  • Profilassi MAC (HIV, CD4 <50): Azitromicina/claritromicina preferite; eritromicina 500 mg PO BID + rifabutina (alternativa).

Note Formulazioni

  • Base: Labile acido; stomaco vuoto (o con cibo se disturbi GI).
  • Estolato: Migliore assorbimento; controindicato gravidanza (epatotossicità).
  • Etilsuccinato / stearato: Stabili acido; con cibo.
  • Rilascio ritardato (Ery-Tab): Dosaggio BID.

Effetti Avversi e Interazioni

  • GI: Nausea, vomito, crampi, diarrea (agonista motilina).
  • Prolungamento QT → Torsades (evitare con altri farmaci QT).
  • Inibizione CYP3A4 → ↑ livelli statine, calcio-antagonisti, DOAC, tacrolimus, ecc.
  • Rischio stenosi ipertrofica pilorica infantile (IHPS) in neonati <2 settimane.

Azitromicina e doxiciclina ora preferite per maggiori indicazioni clamidia per tollerabilità e aderenza.


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