Clamidia: le giovani donne come principale serbatoio e l'imperativo dello screening
Epidemiologia
Chlamydia trachomatis è la IST batterica più segnalata negli USA (~1,6 milioni casi nel 2022). Donne <25 anni hanno la prevalenza più alta per:
- Ectopia cervicale: Epitelio cilindrico (vulnerabile all'infezione) si estende sull'ectocervice in adolescenti/giovani donne.
- Maggior turnover partner, minor uso preservativo in questa demografia.
- Asintomatica nel 70-80% → trasmissione silente, cure ritardate, complicanze a monte.
Complicanze
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): → infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico.
- Neonatali: Congiuntivite, polmonite da trasmissione verticale.
Raccomandazione screening (CDC)
NAAT annuale (test amplificazione acido nucleico) su urine o tampone vaginale per:
- Tutte le donne sessualmente attive <25 anni
- Donne ≥25 con fattori rischio (partner nuovi/multipli, uso preservativo incostante, IST pregresse)
- Donne in gravidanza alla prima visita prenatale (ripetere 3° trimestre se alto rischio)
Trattamento
Doxiciclina 100 mg 2×/die × 7 giorni (preferita) o azitromicina 1 g dose singola. Terapia partner accelerata (EPT) permessa in molti stati. Test di guarigione a 3 mesi (reinfezione comune).
Lo screening delle giovani donne è la strategia singola più efficace per ridurre il peso della clamidia e le sue sequele.