Decussazione Tratti Midollari nel Tronco Encefalico: Vie Motorie, Sensoriali e Visive
La decussazione è l'incrocio di tratti neurali da un lato del SNC all'altro. Nel tronco encefalico, le maggiori decussazioni assicurano controllo e percezione controlaterali.
1. Decussazioni Motorie
- Decussazione Piramidale (Corticospinale): A livello midollo caudale (piramidi). ~85–90% fibre incrociano → tratto corticospinale laterale (corpo controlaterale). Il resto → tratto corticospinale anteriore (ipsilaterale, mostly muscoli assiali).
2. Decussazioni Sensoriali
- Lemnisco Mediale (Colonna Dorsale–Lemnisco Mediale): Nuclei gracile/cuneato (midollo caudale) → fibre arcuate interne incrociano → lemnisco mediale → talamo controlaterale (VPL). Trasporta tatto fine, vibrazione, propriocettiva, discriminazione due punti.
- Tratto Spinotalamico: Decussa nel midollo spinale (1–2 segmenti sopra ingresso) via commissura bianca anteriore. Trasporta dolore, temperatura, tatto grezzo. Sale controlateralmente.
3. Decussazione Visiva
- Chiasma Ottico: Fibre retiniche nasali (campo visivo temporale) incrociano; fibre retiniche temporali (campo nasale) restano ipsilaterali. Abilita visione binoculare e integrazione campo visivo corticale.
4. Decussazione Vestibolare/Oculomotoria
- Fascicolo Longitudinale Mediale (FLM): Interconnette nuclei vestibolari, nuclei nervi cranici (III, IV, VI), e midollo cervicale per movimenti coordinati occhio-testa (riflesso vestibolo-oculare).
Correlati Clinici
- Lesione midollare (es. sindrome midollare laterale): Perdita sensoriale controlaterale corpo + ipsilaterale faccia.
- Emisezione midollo spinale (Brown-Séquard): Perdita motoria/propriocettiva ipsilaterale + perdita dolore/temperatura controlaterale sotto lesione.