Poliomielite e Sistema Nervoso: Come Virus Causa Paralisi ed Effetti Tardi

Patogenesi

Poliovirus (enterovirus) entra via bocca, replica in orofaringe e mucosa intestinale. In ~1% infezioni, invade sistema nervoso centrale, prendendo di mira:

• Cellule corno anteriore midollo spinale (motoneuroni inferiori)
• Nuclei motori tronco encefalico (regione bulbare)

Conseguenze Distruzione Motoneuroni

• Paralisi flaccida: Perdita controllo muscolare volontario, ariflessia, atrofia muscolare progressiva.
• Distribuzione asimmetrica: Spesso colpisce gambe più che braccia; prossimale > distale.
• Coinvolgimento bulbare: Disfagia, disfonia, insufficienza respiratoria (paralisi diaframma/intercostali).

Sequela Tarda: Sindrome Post-Polio (PPS)

Decenni dopo infezione acuta, sopravvissuti possono sviluppare nuova debolezza progressiva, affaticamento, dolore, atrofia — attribuita a degenerazione assonale terminale unità motorie ingrandite che compensavano perdita neuroni originale.

Stato Eradicazione

Vaccini inattivato (IPV) e orale (OPV) hanno eliminato poliovirus selvaggio da maggior parte mondo. Wild type 2 e 3 eradicati; tipo 1 persiste solo in Afghanistan e Pakistan. Sorveglianza (AFP, ambientale) continua globalmente.