Pressione di perfusione cerebrale (CPP): calcolo e importanza

La pressione di perfusione cerebrale (CPP) è una misura essenziale di come sta un paziente in molte situazioni, come durante un intervento chirurgico o nel recupero da una lesione cerebrale. Una CPP di 70 mm Hg o superiore è accettabile per i pazienti in recupero da una lesione cerebrale; se la CPP scende troppo, il cervello non riceve abbastanza ossigeno e il paziente può subire un danno cerebrale ipossico.

Cosa serve

• Manometro o trasduttore
• Sfigmomanometro
• Penna e carta

Istruzioni

1. Misurate la pressione arteriosa (PA) del paziente. Posizionate il manicotto dello sfigmomanometro intorno al braccio superiore del paziente e posizionate uno stetoscopio nella piega del gomito. Gonfiate lo sfigmomanometro finché il manometro non segna 180 mm Hg. Rilasciate gradualmente la pressione sul manicotto finché non sentite i "suoni del battito cardiaco" nello stetoscopio; quando iniziate a sentire i suoni, la lettura sul manometro è la PA sistolica. Continuate ad allentare la pressione del manicotto. Quando smettete di sentire i suoni, la lettura sul manicotto è la PA diastolica.

2. Moltiplicate la pressione diastolica per 2. Per esempio, se la pressione è 120/80, allora 80 × 2 = 160.

3. Aggiungete la pressione sistolica al totale del passaggio 2. Per esempio, se la pressione è 120/80, allora 120 + 160 = 280.

4. Dividete il totale del passaggio 3 per 3. Per esempio, se la pressione è 120/80, allora 280 ÷ 3 = 93. Questa è la pressione arteriosa media (MAP).

5. Misurate la pressione venosa centrale (CVP) del paziente usando un manometro o un trasduttore. Con anestesia locale, il medico farà una piccola incisione sopra una vena (tipicamente una delle succlavia, giugulare interna o femorale) e inserirà un catetere. Lo farà avanzare finché non raggiunge il punto dove la vena cava superiore e inferiore si incontrano, appena prima di entrare nell'atrio destro del cuore. Dopo aver verificato il posizionamento con una radiografia del torace, il medico fisserà la linea con punti e coprirà l'incisione con una medicazione sterile. Collegherete questa linea a un trasduttore o manometro per ottenere la lettura CVP. Le unità saranno millimetri d'acqua (mm H₂O).

6. Sottrarre la CVP dalla MAP per ottenere la pressione di perfusione cerebrale. Per esempio, un paziente con una CVP di 7 mm H₂O e una pressione di 120/80 avrà una CPP di 93 - 7 = 86.