Logopedia per Trauma Cranico (TBI): Attività e Recupero
Dopo un trauma cranico, il linguaggio è spesso compromesso o alterato. La lesione può derivare da trauma contusivo, lesioni o ictus, tra le altre cause. Il trauma potrebbe aver colpito le aree del linguaggio del cervello — l'area di Wernicke o di Broca — causando un problema cognitivo, oppure le aree motorie creando un problema di produzione. Il trattamento dipende in parte dalla sede della lesione, ma esistono terapie con diversi gradi di successo a seconda dell'entità del danno.
Classificazione dei Disturbi
- Problemi motori: disartria (problemi ai muscoli della lingua o delle labbra) e aprassia (mancanza di coordinazione dei muscoli della lingua o delle labbra).
- Problemi cognitivi: disfasia (compromissione parziale della modalità linguistica — parlare, scrivere), afasia (compromissione totale), e disprosodia (disfunzione della qualità o espressività del linguaggio). La disprosodia è un problema neurologico non ancora localizzato con precisione nel cervello.
Problemi Motori del Linguaggio
Immediatamente dopo la lesione, l'obiettivo è la comunicazione di base: utilizzare ammiccamenti, cenni del capo o risposte "sì" e "no" alle domande è il primo passo. Successivamente, la terapia si concentra sul rafforzamento e coordinazione dei muscoli per la produzione del linguaggio. Gli esercizi includono:
- Muovere la lingua da un lato all'altro e su e giù, respirando dopo ogni passo.
- Per forza ed "elevazione": gonfiare le guance ("guance da scoiattolo"), soffiare aria in bocca tenendo le labbra chiuse. I "risucchi di limone" sono l'opposto: sigillare le labbra e aspirare aria affinché le guance si incavino.
- Inspirare profondamente, trattenere per 5 secondi usando i muscoli interni per spingere giù il diaframma.
- Inspirare profondamente, trattenere per 5 secondi usando i muscoli interni per tirare su il diaframma.
- Soffiare in una cannuccia bloccandone l'estremità con un dito, trattenere per 5 secondi.
- Dire "ah, ah, ah" con voce profonda.
- Dire "ee, ee, ee" con voce acuta. Alternare 5 volte con l'esercizio precedente.
- Progredire con cautela verso esercizi di controllo come il gargarismo.
Man mano che l'area si integra funzionalmente, possono essere inclusi stretching per collo, spalle e schiena, flessioni delle braccia ed esercizi di respirazione. Il biofeedback può favorire una respirazione controllata e un diaframma rilassato.
Problemi Cognitivi del Linguaggio
Esistono diverse terapie per il recupero del linguaggio dopo un ictus, tra cui:
- Terapia cognitivo-linguistica: mira a riassociare emozioni e parole.
- Simulazione programmata: approccio multisensoriale.
- Terapia di gruppo: crea un ambiente sicuro per esercitare il linguaggio.
Di nuovo, il primo passo è la comunicazione di base: comunicare "sì" o "no" aiuta molto a soddisfare i bisogni del paziente. Man mano che la terapia prosegue, il paziente è incoraggiato a connettersi verbalmente con l'ambiente e i ricordi. Inoltre dovrebbe provare a:
- Identificare oggetti nella stanza.
- Costruire frasi semplici come "bambino va".
- Man mano che il linguaggio progredisce, passare a frasi più complesse.
- Progredire neurologicamente verso scioglilingua.
- Stilare elenchi di sinonimi.
- Stilare elenchi di omo(nimi).
- Creare una mappa mentale/rete neurale.
- Pianificare ed esprimere giudizi di valore.