Primo soccorso ustione flash (arco elettrico / flash termico): protocollo immediato
Le ustioni flash risultano da breve, intensa radiazione termica (arco elettrico, esplosione, accensione vapori infiammabili). Causano ustioni da superficiali a spessore parziale profondo su cute esposta, spesso con pattern distintivi.
Primo soccorso immediato (Primi 20 minuti)
- Sicurezza scena: De-energizza fonte elettrica, metti in sicurezza area da re-flash/esplosione.
- Ferma ustione: Allontana vittima da fonte. Spegni fiamme (stop, drop, roll).
- Immersione/doccia acqua fresca: 15-20°C (59-68°F) × 20 minuti. Niente ghiaccio. Raffredda tutte aree colpite simultaneamente se possibile.
- Rimuovi vestiti/gioielli contaminati: Taglia via; non tirare materiale aderente.
Considerazioni speciali ustioni flash
- Pattern: Spesso risparmiano aree coperte (protezione vestiti), colpiscono volto, collo, mani, avambracci.
- Coinvolgimento facciale/orbitario: Alto rischio lesione corneale, edema vie aeree. Valuta visione, fotofobia, gonfiore periorbitario.
- Lesione inalatoria: Fuliggine nari/orofaringe, peli nasali bruciati, raucedine, stridore, espettorato carbonaceo → intuba precocemente.
- Componente elettrica: Se flash da guasto elettrico → ferite entrata/uscita, rischio aritmia cardiaca, sindrome compartimentale, mioglobinuria. ECG, troponina, CK, mioglobina urinaria, monitoraggio cardiaco continuo.
Medicazione e cura acuta
- Detersione delicata con sapone delicato/acqua o fisiologica.
- Debridement epidermide lenta/bolle rotte; lascia piccole bolle integre.
- Medicazioni argento (antimicrobiche) o matrici biosintetiche temporizzanti.
- Ustioni facciali: Garza petrolata + pomata antibiotica (bacitracina) per prevenire croste; consulto oculistica se periorbitario.
- Eleva arti.
- Rianimazione fluidi EV se >15-20% SCQ (Parkland).
- Analgesia: Multimodale (oppioidi, FANS, paracetamolo, considera ketamina).
Criteri referral (Tutte ustioni flash valutate da specialista ustioni)
- Qualsiasi coinvolgimento facciale, mani, piedi, genitali, perineo, articolazioni
- >5% SCQ (ustioni flash spesso sottostimano profondità)
- Sospetta lesione inalatoria o elettrica
- Ustioni circonferenziali
- Comorbidità
Follow-up
Controlli ferita quotidiani inizialmente. Ustioni flash possono convertire profondità. Escissione tangenziale precoce (giorno 3-5) per spessore parziale profondo/totale migliora esiti. Follow-up oculistica per qualsiasi flash facciale.
DPI arco flash (NFPA 70E) previene queste lesioni. Abbigliamento FR adeguato, visiera, guanti voltage-rated sono non negoziabili per lavoro sotto tensione.