Primo soccorso ustione secondo grado: passi immediati, medicazione e quando referire
Le ustioni di secondo grado (spessore parziale) richiedono primo soccorso tempestivo e corretto per limitare progressione profondità e prevenire infezione. Segui questo protocollo:
Primo soccorso immediato (Primi 20 minuti)
- Ferma esposizione: Allontana da fonte calore/chimica. Spazzola via chimici secchi prima di lavare.
- Raffredda ustione: Acqua fresca (15-20°C / 59-68°F) corrente × 20 minuti. Niente ghiaccio, acqua ghiacciata, gel pack, burro, oli, dentifricio, albumi – tutti peggiorano lesione.
- Rimuovi gioielli/vestiti: Prima gonfiore. Taglia se necessario; non tirare tessuto aderente.
Valutazione ferita e medicazione
- Valuta profondità: Superficiale (rosa, sbianca, molto dolorosa) vs Profonda (bianco/marmorizzata, non sbianca, meno dolorosa).
- Gestione bolle:
- Integre, piccole (<6 mm), non articolari → lascia integre.
- Grandi, tese, su articolazione, probabile rottura → aspira ago sterile, lascia tetto.
- Rotte, sporche, >72h → debride tetto non vitale.
- Applica medicazione appropriata:
- Superficiale: Idrocolloide (DuoDERM) – lascia 3-5 giorni.
- Profonda: Schiuma impregnata argento (Mepilex Ag) o biosintetico (Biobrane) – 3-7 giorni.
- Volto/perineo: Garza petrolata + non aderente + garza arrotolata; cambi giornalieri.
Gestione dolore
- Pre-medica 30 min prima cambi: Paracetamolo 1g + Ibuprofene 600 mg (se no controindicazioni).
- Lidocaina topica 4% crema sotto occlusione 30 min prima.
- Considera FANS schedulati per prime 48-72h (antinfiammatorio + analgesico).
Profilassi tetano
- Ustioni lievi pulite: Richiamo se >10 anni dall'ultima dose.
- Tutte altre ustioni: Richiamo se >5 anni. TIG se storia incerta o ferita alto rischio.
Criteri referral – Vai PS / Centro ustioni se:
- >10% SCQ (adulto) / >5% (bambino <10 / anziano >60)
- Spessore parziale profondo >2% SCQ
- Volto, mani, piedi, genitali, perineo, grandi articolazioni
- Ustioni circonferenziali
- Elettriche, chimiche, inalazione
- Segni infezione: ↑ dolore, eritema diffuso, purulenza, febbre, strie rosse
- Comorbidità: DM, PAD, immunosoppressione, cardiopatia/pneumopatia
- Trauma non accidentale sospetto
Follow-up
Ricontrolla a 24-48h per dichiarazione profondità. Superficiale 2° guarisce 10-14g; profondo 2° può necessitare innesto. Follow-up ambulatoriale centro ustioni settimanale fino a guarigione.